두통

턱관절과 음식을 씹는 저작근의 통증은 관자놀이와 머리 주변으로 퍼져 두통처럼 느껴질 수 있습니다. 특히 턱관절 통증이나 입 벌림 제한, 이갈이·이악물기와 두통이 함께 나타난다면 턱관절과 저작근 상태를 확인해 볼 필요가 있습니다. 다만 모든 두통이 턱관절에서 시작되는 것은 아니므로 정확한 진단이 먼저입니다.

씹거나 하품하는 등 턱을 움직일 때 두통이 심해지거나, 관자놀이 근육을 눌렀을 때 평소 두통과 비슷한 통증이 나타날 수 있습니다. 아침에 턱과 관자놀이가 뻐근하거나 턱관절 통증, 이갈이, 입 벌림 제한이 함께 나타나는 경우도 있습니다.

증상만으로 두 질환을 정확히 구분하기는 어렵고, 편두통과 턱관절 문제가 함께 나타날 수도 있습니다. 두통의 위치와 빈도, 턱을 움직일 때의 변화, 턱관절과 저작근의 통증 여부 등을 종합해 판단합니다. 필요하다면 신경과 등 다른 진료과와의 협진을 고려할 수 있습니다.

두통이 시작된 시점과 양상, 씹기나 입 벌림에 따른 변화를 확인합니다. 턱의 운동 범위와 턱관절, 관자놀이를 포함한 저작근의 압통, 치아가 맞물리는 상태 등을 검사합니다. 턱관절 질환이 의심되면 증상에 따라 X-ray나 CT 등 필요한 검사를 추가할 수 있습니다.

정확한 진단 후 턱에 무리를 주는 습관을 줄이고 약물치료, 물리치료 등 보존적인 치료부터 시작합니다. 이갈이·이악물기나 턱관절 상태에 따라 교합안정장치 등을 선택적으로 고려할 수 있습니다. 모든 환자에게 같은 치료를 적용하지 않고 통증의 원인과 변화에 맞춰 치료 계획을 조정합니다.

두통이 있다고 해서 모두 측두근 보톡스 치료가 필요한 것은 아닙니다. 턱관절과 저작근을 검사해 근육의 과도한 긴장이나 이갈이 등이 통증에 영향을 주는지 먼저 확인해야 합니다. 보톡스 치료 여부와 주사 부위는 두통의 유형과 진단 결과에 따라 결정합니다.

두통과 함께 턱관절 통증, 관자놀이 근육의 뻐근함, 이갈이·이악물기, 씹을 때의 불편이 있다면 구강내과에서 턱관절과 저작근 상태를 확인할 수 있습니다. 반면 갑자기 시작된 매우 심한 두통이나 마비·감각 저하, 언어·보행 장애, 시야 변화가 동반되면 즉시 응급 진료를 받아야 합니다.