영문명: Temporomandibular Joint Synovitis
턱관절 활막염은 관절낭 안쪽을 덮는 활막에 염증이 생긴 상태입니다. 활막은 관절액을 만들어 관절이 부드럽게 움직이도록 돕습니다. 염증이 생기면 귀 앞 통증과 움직임 제한, 관절 안 액체 증가가 함께 나타납니다.
활막염의 위치와 원인
활막은 관절강의 안쪽 벽을 덮되, 관절원판과 연골 표면 전체는 덮지 않습니다.
원인은 크게 세 범주로 나뉩니다.
- 외상과 반복된 관절 부담: 턱에 가해지는 반복적인 힘이나 직접적인 충격이 활막을 자극합니다.
- 관절원판 질환과 퇴행성 변화: 관절원판이 제자리를 벗어나거나 관절 표면이 닳으면 그 주변 활막에도 염증이 동반됩니다.
- 전신 염증성 질환과 감염: 류마티스질환처럼 몸 전체 관절에 영향을 주는 병이 턱관절에도 나타나고, 드물게는 세균이 관절 안으로 들어가 감염성 관절염을 일으킵니다.
증상과 양상
귀 앞이 아프고, 씹거나 입을 벌릴 때 통증이 커집니다. 관절이 붓거나 입이 덜 벌어지고, 치아가 물리는 느낌이 달라지기도 합니다. 이갈이나 이 악물기처럼 턱에 힘이 들어가는 습관에서도 통증이 심해지는 경우가 있습니다. 국제 진단기준인 DC/TMD는 턱 움직임과 기능, 이런 습관에서 통증이 달라지는지를 관절통 진단의 근거로 삼습니다.
관절낭염, 원판후조직염과의 차이
턱관절 활막염은 관절낭염, 원판후조직염과 증상이 많이 겹칩니다. 셋 다 귀 앞 통증과 씹을 때 심해지는 양상을 공유합니다.
국제 진단기준인 DC/TMD는 이 증상을 관절통 하나로 진단하고, 활막염을 임상적으로 따로 확정하지 않습니다. 활막과 관절낭, 원판후조직 가운데 실제로 염증이 생긴 부위는 조직검사나 수술에서만 확인됩니다.
의료진은 통증 위치보다 외상 여부와 전신 관절 증상, 발열과 부기의 속도를 함께 봅니다.
진찰과 검사
의료진은 먼저 통증이 관절 부위에 있는지 확인하고, 외측관절융기를 눌러 통증이 재현되는지, 턱을 움직이거나 벌릴 때 평소 느끼던 통증이 그대로 나타나는지를 촉진과 진찰로 봅니다. DC/TMD의 관절통 진단은 이렇게 재현된 통증을 근거로 삼습니다.
MRI는 활막과 관절액, 관절원판과 주변 연조직을 보는 데 도움됩니다. 다만 관절액이 보인다는 사실만으로 활막염의 원인과 통증 정도를 정할 수는 없습니다. 관절액과 통증의 관계를 다룬 체계적 문헌고찰들도 결과가 엇갈립니다. 한 문헌고찰은 관련 연구 14편 가운데 12편에서 관절액과 통증의 연관성을 확인했지만, 다른 문헌고찰은 관절통과 여러 MRI 소견(관절액, 골수부종, 관절원판변위, 관절융기 미란)의 연관성을 검토한 연구 22편 가운데 11편에서만 유의한 연관성을 보고했습니다. 통증이 있어도 MRI 변화가 뚜렷하지 않을 때도 있습니다.
전신 관절 증상이 함께 있거나 원인이 분명하지 않으면, 의료진은 류마티스 인자 같은 혈액검사로 전신 염증성 질환 여부를 확인합니다.
원인에 따른 치료
비감염성 관절 염증은 턱에 무리가 가는 행동을 줄이고, 약물과 물리치료 같은 보존적 치료를 먼저 검토합니다. 전신 염증성 질환이 원인이면 관련 진료과의 평가와 치료가 함께 필요합니다.
감염성 관절염은 다릅니다. 보존적 치료로 기다리지 않고, 빠른 검사와 원인 치료를 곧바로 받아야 합니다.
관절강 주사와 세정술, 수술은 원인과 치료 반응에 따라 전문 진료에서 검토합니다.
진료를 서둘러야 하는 경우
고열과 오한, 한쪽 귀 앞이 빠르게 붓고 붉어지는 증상, 심한 개구장애가 함께 있으면 감염을 먼저 확인합니다. 외상 뒤 교합과 얼굴 감각이 달라졌다면 골절 평가가 필요합니다.
관련 진료
관련 용어
이 글은 공개된 학회 진단 기준과 의학 문헌을 바탕으로 작성한 일반적인 의료 정보입니다. 증상과 검사 결과는 개인마다 다르므로 실제 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.
