중심위

2026년 8월 1일

영문명: Centric Relation 동의어: CR, Centric Jaw Relation

중심위는 치아가 맞물리는 모양과 관계없이 위턱을 기준으로 아래턱의 위치를 정하는 임상 기준입니다. 치아가 없거나 교합을 크게 다시 만드는 보철 치료는 매번 같은 자리로 돌아올 기준점이 필요합니다. 중심위가 이 기준점 역할을 합니다.

중심위의 뜻

국제 치과보철학 용어집(GPT-10, 2023)은 중심위를 치아 접촉과 무관한 위턱과 아래턱의 관계로 정의합니다. 하악과두가 관절융기의 뒤쪽 경사면에 대해 앞쪽과 위쪽에 자리 잡고, 이 위치에서 아래턱은 회전 운동만 합니다. 아래턱이 가장 뒤로 밀린 위치를 뜻하지 않습니다.

정의는 시대에 따라 여러 번 바뀌었습니다. 치과보철학 용어집 9판의 정의는 전문가 합의도가 29%에 그쳤습니다. 그렇지만 치아가 없는 상태에서 전체 틀니나 광범위한 보철을 만들 때 반복해 기록할 수 있는 기준 위치로 쓰는 데는 학계의 의견이 모여 있습니다.

최대교두감합위와의 차이

최대교두감합위(MIP)는 아래턱 위치와 관계없이 위아래 치아가 가장 많이 맞물리는 위치입니다. 치아 접촉만으로 정해지므로 턱관절을 기준으로 하는 중심위와 일치할 수도 있고 다를 수도 있습니다.

무증상인 사람을 조사한 연구에서 두 위치의 차이가 2mm를 넘는 경우는 없었고, 1mm에서 2mm 사이의 차이는 6%에서 나타났습니다. 작은 차이는 증상 없이 지내는 사람에게도 흔합니다.

보철과 교합 기록에서의 활용

치아가 많이 닳거나 빠지면 기존 맞물림을 기준으로 삼기 어렵습니다. 이때 중심위 기록이 새 기준점이 됩니다. 전체 틀니 제작과 광범위한 보철 치료, 교합 분석은 위턱 모형과 아래턱 모형의 관계를 정할 때 이 기록을 씁니다.

기록 방법에는 손으로 아래턱을 유도하는 방법과 앞니 부위의 접촉을 줄인 뒤 기록하는 방법이 있습니다. 재료와 자세, 유도 방법이 다르면 기록값도 조금 달라질 수 있습니다. 의료진은 치료 목적과 환자 상태에 맞는 방법을 골라 반복성을 확인합니다.

기록에 영향을 주는 요인

근육 긴장과 통증, 환자의 협조, 술자의 유도 힘과 기록 재료가 결과에 영향을 줍니다. 입을 오래 벌린 뒤나 통증이 심한 상태에서는 같은 위치를 반복해 찾기 어려울 수 있습니다.

의료진은 한 번 얻은 기록을 절대적인 관절 위치로 여기지 않고, 여러 번 기록해 값이 비슷한지 확인합니다. 치아 상태와 아래턱 움직임, 치료 목표도 함께 봅니다. 영상에서 보이는 과두 위치와 임상 기록은 같은 뜻이 아닙니다.

턱관절 장애와의 관계

체계적 문헌고찰은 문헌 467편 가운데 20편을 분석해 중심위와 최대교두감합위 차이와 턱관절 장애의 관계를 살폈습니다. 근거의 질은 낮았습니다(Newcastle-Ottawa 척도 평균 3.36점). 많은 연구가 두 위치의 차이와 근육, 관절 통증의 연관성을 보고했습니다. 그러나 결과 보고 방식이 연구마다 달라 확정적인 결론에는 이르지 못했습니다.

중심위와 최대교두감합위의 차이만으로 턱관절 장애의 원인을 확정하지 않습니다. 턱관절 장애는 관절과 근육, 통증 조절, 외상과 행동 요인이 함께 관련된 질환군입니다.

의료진은 통증을 평가할 때 평소 증상이 턱 움직임과 근육 촉진으로 재현되는지, 입 벌림과 기능이 얼마나 달라졌는지를 먼저 확인합니다. 중심위 기록은 필요한 보철과 교합 치료의 기준으로 쓰며, 턱관절 장애 진단을 대신하지 않습니다.