상악신경
영문명: Maxillary Nerve 동의어: V2
상악신경은 삼차신경의 세 가지 가운데 두 번째인 V2입니다. 안신경보다 크고, 감각섬유만 가진 감각신경입니다. 머리뼈 바닥의 정원공을 지나 익구개와로 들어간 뒤, 안와 바닥의 안와하관과 안와하공을 거쳐 얼굴로 나옵니다.
상악신경이 담당하는 감각
상악신경은 눈 아래와 코 옆, 볼, 광대 부위, 윗입술의 피부 감각을 전합니다. 위 치아와 잇몸, 입천장 점막, 코 안쪽 점막, 상악동, 그 부위를 덮는 경막의 감각도 이 신경이 맡습니다. 하악신경과 달리 씹는 근육을 움직이는 운동섬유는 없습니다.
상악신경의 주요 가지
상악신경은 익구개와를 지나면서 여러 갈래로 나뉩니다.
- 대구개신경: 단단입천장의 점막과 샘의 감각을 전합니다.
- 비구개신경: 앞니 부위 잇몸과 그 주변 점막을 맡습니다.
- 상후치조신경: 위 어금니의 감각을 전합니다.
- 중치조신경과 전치조신경: 위 작은어금니와 앞니의 감각을 전합니다.
광대 부위 피부 감각은 별도 가지인 광대신경이 맡습니다. 광대신경은 익구개와를 지난 뒤 눈확 아래가쪽각을 따라가다 광대뼈의 두 구멍으로 갈라져 나옵니다. 광대관자신경은 관자놀이 피부를, 광대얼굴신경은 광대뼈가 도드라진 볼 부위 피부를 맡습니다.
익구개와를 지난 상악신경의 본줄기는 안와하신경이라는 이름으로 눈 아래를 거쳐 볼과 윗입술로 이어집니다. 안와하공을 나온 뒤에는 다시 세 갈래로 갈라져, 아래눈꺼풀가지는 아래눈꺼풀 피부와 결막을, 코가지는 코 옆면과 콧구멍 안쪽 점막을, 윗입술가지는 볼 앞쪽과 윗입술 피부, 입안 점막을 맡습니다.
위턱 치아 통증과 상악동 문제의 감별
위 치아의 뿌리와 상악동 바닥 사이는 얇은 뼈 하나로 나뉘어 있습니다. 이 두 부위의 신경 분포도 겹쳐 있어 통증을 구분하기가 쉽지 않습니다.
상후치조신경과 중치조신경, 전치조신경은 위 치아뿐 아니라 상악동 점막의 감각도 함께 맡습니다. 그래서 충치나 잇몸 염증 같은 치아 자체의 통증과, 상악동염처럼 부비동에서 시작된 통증이 같은 신경 경로를 타고 겹쳐 느껴집니다. 상악동에 염증이 생기면 눈 아래 볼 통증과 치통, 두통이 함께 나타나기도 합니다. 반대로 윗니의 농양이 상악동으로 번져 부비동염을 일으키기도 합니다.
삼차신경통이 상악신경 분포 영역에 나타나면 전기충격 같은 짧은 통증이 위턱 치아나 잇몸에서 반복됩니다. 이때는 원인이 되는 치아가 뚜렷하지 않은 경우가 많습니다.
의료진은 통증의 위치와 지속 시간, 자극 반응, 치아 방사선사진을 함께 살펴 치성 통증인지 상악동 원인인지 신경통인지 구분합니다. 되돌릴 수 없는 치아 치료를 시작하기 전에 이 구분을 먼저 확인해야 합니다. 치아에서 시작된 상악동 염증의 자세한 감별 기준은 치성 상악동염에서 다룹니다.
상악신경 손상이 의심되는 상황
상악신경이나 그 가지가 손상되면 볼과 윗입술, 위 치아와 잇몸 부위에 감각 저하나 저림이 나타날 수 있습니다. 안와하신경이 넓게 손상되어 볼과 윗입술의 감각이 함께 사라지는 상태는 ‘볼 감각저하 증후군(numb cheek syndrome)’이라고 부릅니다. 광대뼈 골절에서는 광대신경 가지가 함께 다치는 경우가 많아 그 부위 피부 감각이 대부분 줄어듭니다.
상악동 수술이나 임플란트, 외상 뒤에 이런 감각 변화가 생기면 손상된 가지와 범위를 확인합니다. 안와하신경 부위의 마취는 얼굴 국소마취에도 쓰이므로, 시술 뒤 일시적인 저림과 시술 후에도 이어지는 감각 변화를 구분해서 봅니다.
관련 진료
관련 용어
이 글은 공개된 학회 진단 기준과 의학 문헌을 바탕으로 작성한 일반적인 의료 정보입니다. 증상과 검사 결과는 개인마다 다르므로 실제 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.
