이신경
영문명: Mental Nerve
이신경은 하치조신경의 끝가지로, 아래턱뼈의 이공을 지나 밖으로 나오는 신경입니다. 아랫입술과 턱끝의 피부와 점막 감각을 맡으며, 사랑니 발치나 임플란트처럼 이공 주변을 다루는 치료 뒤 감각 변화를 설명할 때 자주 언급됩니다.
위치와 생김새
이신경은 하치조신경이 하악관을 따라 앞으로 가다가 이공을 지나면서 붙는 이름입니다. 이공은 아래턱뼈에서 치조능선과 아래쪽 경계선 사이 중간 높이에 있고, 좌우로는 대체로 아래 제2소구치 자리와 맞닿습니다. 이공을 나온 이신경은 곧 몇 개의 가지로 갈라져 턱끝과 아랫입술 쪽 조직으로 퍼집니다.
이공은 한쪽에 하나씩 있는 것이 보통이지만, 하악관이 갈라지면서 같은 쪽에 이공이 하나 더 생기는 부이공이 드물게 나타납니다. 해부학 문헌은 이런 부이공을 전체 환자의 약 1%에서 확인했다고 보고합니다.
정상 기능
이신경이 정상으로 작동하면 아랫입술과 턱끝의 피부, 입안쪽 점막은 통증과 온도, 촉각을 고르게 느낍니다. 이 감각은 턱과 입 주변을 다치거나 뜨거운 것에 닿았을 때 알아차리는 데 필요합니다. 국소마취로 이 부위 감각을 일시적으로 없앤 뒤 마취 효과가 충분한지 확인하는 기준으로도 씁니다.
환자가 이 말을 듣게 되는 상황
아래 사랑니 발치, 아래턱 임플란트 식립과 골이식, 아래턱 골절 수술처럼 이공 주변을 다루는 치료 전에는 동의를 구하는 과정에서 이신경 손상 위험을 미리 설명합니다. 하치조신경이 눌리거나 자극되면 끝가지인 이신경이 맡는 턱끝과 아랫입술 감각도 함께 달라집니다. 국제 학술지에 실린 사랑니 발치 합병증 분석은 하치조신경 손상을 0.35%, 인접한 설신경 손상을 0.69%로 보고했습니다.
손상 정도에 따라 나타나는 감각 변화도 다릅니다. 진료 기록에서는 다음과 같이 구분해 씁니다.
- 저감각증: 감각이 둔해지는 상태
- 무감각증: 감각이 완전히 사라지는 상태
- 이상감각: 저릿하거나 스치는 느낌이 드는 상태
- 감각이상증: 접촉만으로도 불쾌하게 느껴지는 상태
국소마취 뒤 아랫입술과 턱끝이 저린 느낌은 약효가 남아 있는 동안에는 흔합니다. 아래 소구치나 앞니 부위 치과 시술, 턱끝과 아랫입술의 열상 봉합에서는 이 부위만 따로 마취하는 이신경 차단마취를 씁니다. 넓게 침윤마취를 하지 않고도 필요한 부위만 정확히 감각을 없앨 수 있어 자주 선택됩니다. 마취가 풀릴 시간이 지났는데도 저림이 이어지거나 감각이 더 둔해지면, 시술한 의료기관에 바로 알립니다.
관련 질환과 검사
턱끝과 아랫입술의 감각 저하를 호소하면 치과 시술이나 외상 이력, 저림이 시작된 시점을 먼저 확인합니다. 한쪽에만 나타나는지 양쪽 다 나타나는지도 함께 묻습니다. 진찰에서는 좌우 감각을 비교하며 접촉과 통증, 온도 감각을 살핍니다.
치과 영상은 이공과 하악관, 치근과 임플란트 자리의 위치 관계를 확인하는 데 씁니다. 감각 변화가 뚜렷하거나 오래 이어지면 정량감각검사처럼 자극의 세기를 수치로 남기는 검사를 검토해 손상 정도를 더 자세히 파악합니다. 영상을 볼 때는 앞서 설명한 부이공 같은 정상 변이를 병변으로 잘못 읽지 않도록 함께 확인합니다.
혼동하기 쉬운 구조
이신경은 하치조신경의 끝가지이고, 하치조신경은 하악신경의 여러 가지 가운데 하나입니다. 이공에서 하치조신경이 갈라질 때 턱끝과 아랫입술로 가는 이신경 말고도, 앞니 쪽 감각을 맡는 절치신경이 함께 나옵니다. 혀의 감각을 담당하는 설신경은 이신경과 갈라지는 위치와 지배 영역이 다른 별개의 가지입니다. 다만 사랑니 발치에서 함께 손상될 수 있어 자주 나란히 언급됩니다.
관련 진료
관련 용어
이 글은 공개된 학회 진단 기준과 의학 문헌을 바탕으로 작성한 일반적인 의료 정보입니다. 증상과 검사 결과는 개인마다 다르므로 실제 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.
