치주성 통증

2026년 8월 1일

영문명: Periodontal Pain

치주성 통증은 치아를 지지하는 치주인대와 잇몸, 치조골 같은 치주 조직의 병변에서 시작되는 통증입니다. 씹거나 두드릴 때 특정 치아의 통증이 심해지는 경우가 많고, 치아 뿌리 끝 염증처럼 다른 원인에서도 비슷한 양상이 나타납니다. 국민건강영양조사에 따르면 국내 19세 이상 성인의 치주질환 유병률은 23.4퍼센트이며, 50세 이후 유병률이 뚜렷하게 높아집니다.

씹을 때 아픈 치아가 있다는 사실만으로 치주질환이라고 단정하지 않고, 치아 신경에서 시작된 통증과의 감별을 함께 확인합니다.

치주성 통증의 원인

원인은 크게 세 갈래로 나눌 수 있습니다.

치주 조직 자체에 생기는 염증: 치주염과 치주농양이 대표적이고, 임플란트 주변 조직에 생기는 임플란트 주위염도 비슷한 통증을 만듭니다.
치아에 가해지는 물리적 부담: 강한 외상, 한 치아에 집중되는 맞물림 부담, 치아 뿌리에 생긴 균열이 여기에 듭니다. 치아 사이에 낀 음식물도 국소적인 자극이 됩니다.
치수 병변이 치주 조직으로 번진 경우: 치수 감염이 뿌리 끝으로 번진 치근단 치주염과, 치수와 치주 문제가 함께 있는 복합 병변이 여기에 속합니다.

드물게 낭종이나 종양이 치주 부위 통증의 원인이 되기도 하므로, 오래 지속되는 통증을 자가진단하지 않습니다.

치주성 통증의 양상

아픈 치아가 위로 솟은 느낌이 들고, 씹거나 이를 맞물릴 때 통증이 심해집니다. 치아를 두드리거나 잇몸을 누르면 같은 통증이 재현되는 경우가 많습니다.

만성 치주염은 통증 없이 서서히 진행되는 경우가 흔하고, 급성으로 악화되거나 농양이 생기면 욱신거림과 부종, 고름이 함께 나타납니다.

통증은 대개 원인이 된 치아 부위에 국한되지만, 치근단 염증은 가만히 있을 때도 오래 이어지고 이웃 치아까지 아프게 느껴지기도 합니다.

치수성 통증과 치은 통증의 차이

치수성 통증은 찬물이나 뜨거운 음식에 반응하고, 자극이 사라진 뒤에도 통증이 남는 양상이 단서가 됩니다. 염증이 뿌리 끝까지 번지면 치주성 통증과 겹치므로, 이때는 치수 반응검사로 감별합니다.

잇몸 표면의 궤양이나 상처, 치은염처럼 점막 자체가 아프면 치은 통증으로 봅니다. 치주성 통증은 씹는 힘을 받는 지지조직과 치아 뿌리 주변 문제가 중심이라는 점에서 다릅니다. 두 문제가 함께 있는 경우도 많아서, 통증 위치만으로 나누지 않습니다.

진단과 검사

의료진은 통증이 시작된 시기, 씹기나 냉온 자극과의 관계, 최근 외상이나 치과 치료 여부를 먼저 묻습니다. 이어서 잇몸의 부기와 출혈, 고름, 치주낭 깊이, 치아 흔들림과 맞물림 상태를 살피고 타진과 촉진 검사를 합니다.

치수 반응검사와 치과 방사선 촬영을 더해 뿌리 끝 병변과 치주성 골 소실을 구분합니다. 초기 염증은 영상에 뚜렷하게 나타나지 않을 수 있고, 깊은 치주낭 하나만으로 치주질환을 확정하지 않습니다. 치아 균열이나 치근 파절 가능성도 함께 판단합니다.

치료 원칙

치료는 통증을 만든 원인을 없애는 것이 먼저입니다. 치태와 치석을 관리하고 농이 고인 부위는 배농합니다. 외상이나 맞물림 부담을 조절하고, 원인이 된 치아를 치료합니다.

항생제만으로는 치석과 감염된 근관, 고름의 원인이 사라지지 않습니다. 발열이나 권태감 같은 전신 감염 징후가 함께 있을 때 항생제 계열 약물을 국소 치료와 함께 검토합니다.

진료가 필요한 경우

잇몸과 얼굴이 빠르게 붓거나 열이 나고 입을 벌리기 어려우면 빠른 진료가 필요합니다. 삼키거나 숨쉬기 어렵고 턱밑과 목으로 부기가 번지면 응급 평가를 받아야 합니다.

고름이 터져 통증이 줄어도 원인이 해결된 것은 아닐 수 있습니다.