용어 ・ 이갈이

수직고경

수직고경 의료 일러스트

영문명: Vertical Dimension

수직고경은 얼굴 위쪽과 아래쪽에 하나씩 정한 두 점 사이의 거리입니다. 치과에서는 위턱 쪽에서 움직이지 않는 점 하나와 아래턱과 함께 움직이는 점 하나를 잡아, 얼굴 아래쪽의 높이를 설명할 때 이 말을 씁니다.

수직고경의 뜻과 기준점

아래턱은 입을 벌리면 내려가고 다물면 올라갑니다. 그래서 얼굴에 같은 기준점을 찍어도 아래턱이 어디에 있느냐에 따라 두 점 사이 거리가 달라지고, 수직고경을 말할 때는 길이와 함께 그때 턱이 어떤 상태였는지를 같이 적습니다.

치과에서 주로 비교하는 상태는 두 가지입니다. 위아래 치아를 맞물렸을 때와, 치아를 떼고 턱을 편히 쉬고 있을 때입니다. 같은 두 점을 써도 두 상태에서 잰 값은 서로 다른 높이를 가리킵니다.

교합수직고경과 안정위수직고경

치아가 맞물릴 때의 교합수직고경

위아래 치아가 가장 꽉 맞물린 상태에서 두 기준점 사이를 잰 높이입니다. 이를 다물었을 때 아래턱이 어디까지 올라오는지를 나타내고, 자연치아가 있으면 그 치아들이 서로 닿는 높이가 이 값을 정합니다. 틀니를 새로 만들 때 인공치아의 모양과 배열뿐 아니라 위아래 치아가 만나는 높이까지 정하는 것도 이 때문입니다.

턱을 편히 쉴 때의 안정위수직고경

머리를 세우고 편히 앉아 턱 근육에 힘을 거의 주지 않을 때의 높이입니다. 이때 위아래 치아는 서로 닿지 않고 조금 떨어져 있습니다.

안정위수직고경에서 교합수직고경을 빼면, 턱이 쉬고 있을 때 위아래 치아 사이에 생기는 틈의 크기가 나옵니다. 두 높이를 비교할 때는 기준점을 같게 두고, 어느 상태에서 잰 값인지 이름을 붙여 따로 기록합니다.

안정위 높이의 변화

쉬고 있는 턱의 위치는 치아가 맞닿아 생기는 단단한 멈춤점과 달리, 근육의 긴장과 머리 자세에 따라 정해지는 위치입니다. 그래서 안정위에서 잰 높이는 측정할 때의 자세와 조건까지 함께 봐야 합니다.

이 높이는 치아 상태가 바뀌면 함께 움직입니다. 인도의 한 치과대학 연구진이 남은 치아를 뽑아야 하는 50~70세 환자 10명을 발치 전, 발치 뒤, 총의치(전체 틀니)를 넣은 뒤 세 번 옆얼굴 방사선 사진으로 쟀더니, 안정위수직고경은 치아를 뽑은 뒤 줄었다가 틀니를 넣은 뒤 다시 늘었습니다. 적은 인원을 짧게 본 연구이지만, 새 틀니의 높이를 정할 때 안정위 높이 하나에 기대지 않고 다른 입안 정보를 함께 참고하는 이유를 잘 보여 줍니다.

틀니와 보철치료에서의 쓰임

치아가 모두 빠지면 원래 이를 맞물리던 높이를 입안에서 바로 찾을 수 없습니다. 그래서 새 틀니를 만들 때 위아래 치아가 만날 높이를 다시 정하고, 수직고경은 이때 치아 배열과 턱 위치를 잇는 기준 가운데 하나가 됩니다.

치아가 남아 있어도 여러 개를 한꺼번에 씌우거나 보철물로 바꿀 때는 맞물리는 높이를 함께 정합니다. 새 보철물은 입안에 들어간 뒤 다른 치아들과 같이 닿기 때문입니다.

맞물리는 높이를 바꾸면 씹고 삼키는 동안의 턱 움직임도 함께 달라집니다. 대만 창궁기념병원 연구진이 건강한 21~30세 40명에게 맞물리는 높이를 3mm, 5mm, 8mm로 올려 보고 침을 삼킬 때 아래턱 움직임을 쟀더니, 3mm보다 더 올렸을 때 삼키는 동안 아래턱이 옆으로 움직이는 폭이 커졌습니다. 삼킬 때의 턱 위치는 틀니의 맞물리는 높이를 정하는 기능적인 방법으로도 쓰일 만큼, 높이와 삼킴은 서로 묶여 있습니다. 짧은 시간 높이를 올려 본 결과와 보철물을 오래 쓰며 적응하는 과정은 서로 다른 조건이라서, 누구에게나 맞는 안전한 높이라는 공통 수치는 없습니다. 치료 목적과 지금의 맞물림, 편하게 씹고 삼킬 수 있는지를 보며 높이를 정합니다.

치아 마모나 턱 통증이 있을 때

치아 마모는 치아 표면이 닳은 정도를 말하고, 수직고경은 얼굴의 두 점과 턱 위치로 잰 거리입니다. 마모 사진만으로는 얼굴 높이가 얼마나 달라졌는지 계산할 수 없습니다.

턱관절이 아프면 아픈 자리와 기간, 입이 벌어지는 정도, 근육과 관절 상태를 함께 봅니다. 높이를 잰 값은 그 가운데 한 가지 정보이고, 치료는 증상과 진단에 맞춰 정합니다.

이를 꽉 무는 습관이 있거나 턱이 뻐근하면, 식사할 때가 아니면 위아래 치아를 떼고 턱에 힘을 빼 두는 것부터 시작합니다. 이런 생활관리는 언제든 되돌릴 수 있지만, 치아를 깎거나 보철물로 맞물리는 높이를 바꾸는 치료는 되돌리기 어렵습니다.

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이 글은 공개된 학회 진단 기준과 의학 문헌을 바탕으로 작성한 일반적인 의료 정보입니다. 증상과 검사 결과는 개인마다 다르므로 실제 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.

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송환희 대표원장

송환희 대표원장

서울 중구 시청서울구강내과치과의원을 운영하는 구강내과 전문의 송환희입니다. 서울대학교 치과병원 구강내과 외래교수로 턱관절 통증과 이갈이, 코골이, 구내염을 진료합니다.

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