영문명: Retrodiscitis
원판후조직염은 턱관절 원판 뒤쪽의 부드러운 조직에 염증이 생긴 상태입니다. 이 조직에는 혈관과 신경이 많아 눌리거나 늘어나면 통증이 쉽게 생깁니다. 큰 외상이나 진행된 원판전위 뒤에 나타나는 턱관절장애의 한 형태입니다.
턱관절장애 전체로 보면 인구의 60%에서 70%가 관절의 소견을 보이지만, 실제 증상으로 치료가 필요한 경우는 그중 5%에서 12%에 그친다는 보고가 있습니다. 20대에서 40대 성인에게 많고 여성에게 더 흔한 것으로 알려져 있습니다.
턱디스크 뒤의 원판후조직과 원인
원판후조직은 관절원판 뒤에서 원판이 입 벌림에 맞춰 움직이고 제자리로 돌아오도록 돕습니다. 이 조직은 위쪽과 아래쪽 두 층으로 이뤄져 있고 혈관과 신경이 촘촘히 지납니다. 탄력 있게 늘어나면서 입을 다물 때 원판을 제자리로 당겨 줍니다.
교통사고와 낙상, 얼굴을 부딪히는 사고 같은 큰 외상이 강한 원인으로 꼽힙니다. 외상을 받으면 관절액이 늘고 원판이 제자리를 벗어나거나 탈구되면서 뒤 조직이 눌리기 쉬워집니다. 서서히 진행된 원판전위가 뒤 조직을 반복해서 누르는 경우도 원인이 됩니다. 모든 관절원판 전방 변위에 원판후조직염이 함께 생기는 것은 아닙니다. 턱관절장애 전체로 보면 외상 말고도 스트레스나 근육 긴장 같은 전신 요인이 주요 원인으로 꼽히지만, 원판후조직염은 관절에 직접 가해지는 힘이나 원판의 반복된 압박과 더 뚜렷하게 연결됩니다.
원판후조직염의 증상
귀 앞이 가만히 있어도 아프고, 이를 물거나 씹을 때 통증이 커집니다. 조직이 붓고 관절 공간의 압력이 달라지면 아픈 쪽 어금니가 먼저 닿거나 반대쪽 앞니가 뜨는 교합 변화가 급성으로 나타나기도 합니다. 입을 벌리는 범위도 함께 줄어듭니다.
비슷한 턱관절 통증과의 차이
활막염과 관절낭염, 턱관절 관절통도 같은 위치에 비슷한 통증을 만듭니다. 교합 느낌이 달라졌다는 말만으로 원판후조직염을 확정하지 않습니다.
진찰과 영상검사
의료진은 외상과 잠김, 관절음 이력, 통증과 교합이 달라진 시기를 확인합니다. 관절을 누르고 턱을 움직이며 평소 통증이 재현되는지 살핍니다.
MRI는 원판과 원판후조직을 포함한 연조직을 평가하는 데 신뢰할 수 있는 검사이지만, 염증의 원인을 하나로 확정하지는 못합니다. MRI로도 원인이 분명하지 않으면 관절경으로 관절 안을 직접 들여다보며 염증을 확인하기도 합니다. 외상 뒤 뼈 손상이 의심되면 뼈를 보는 영상검사를 먼저 검토합니다. 영상 소견은 통증 정도와 항상 일치하지 않아 문진과 진찰을 함께 해석합니다.
치료
급성기에는 통증을 유발하는 질긴 음식과 큰 하품, 세게 물기를 피합니다. 원인과 전신 상태에 따라 약물과 물리치료를 검토하고, 통증이 가라앉으면 편한 범위에서 움직임을 서서히 회복합니다. 외상이나 관절원판 질환이 함께 있으면 그 상태도 같이 치료합니다.
보존적 치료 뒤에도 통증과 붓기가 심하게 남으면, 관절강 안에 약물을 주입하거나 도수로 원판을 정복하는 시술, 안정화 장치 제작을 전문 진료에서 검토합니다. 저작근의 긴장이 함께 심하면 보툴리눔 톡신 주사로 근육 부담을 줄이는 방법도 검토 대상입니다.
국내 증례 보고에서는 외상 뒤 며칠 동안 통증이 가장 심했습니다. 이후 보존 치료를 이어가며 몇 주에 걸쳐 통증이 가라앉고 교합도 차츰 회복됐습니다. 한 사례의 경과이므로 실제 회복 속도는 사람마다 다릅니다. 심한 통증과 기능 제한이 오래 이어지면 수술을 포함한 전문 진료 의뢰를 고려합니다.
빠른 진료가 필요한 변화
외상 뒤 갑자기 교합이 바뀌거나 입이 잘 벌어지지 않으면 골절과 관절 손상을 확인합니다. 고열과 빠르게 커지는 귀 앞 부기, 피부 발적과 삼킴, 호흡 곤란은 감염을 먼저 평가해야 합니다.
관련 진료
관련 용어
이 글은 공개된 학회 진단 기준과 의학 문헌을 바탕으로 작성한 일반적인 의료 정보입니다. 증상과 검사 결과는 개인마다 다르므로 실제 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.
