발작성 편측 안면통증

2026년 8월 1일

영문명: Paroxysmal Hemifacial Pain 동의어: PHFP

발작성 편측 안면통증은 머리 통증 없이 한쪽 얼굴이나 입에 심한 통증이 짧게 반복되는 드문 통증입니다. 국제 구강안면통증 분류 기준(ICOP)은 이 통증을 삼차자율신경성 구강안면통증으로 분류합니다.

한 번의 발작 시간과 하루 횟수, 눈과 코의 자율신경 증상, 소염제 반응을 함께 봐야 삼차신경통이나 구강안면 군발발작과 구분됩니다.

발작성 편측 안면통증의 진단 기준

ICOP 기준에서 통증은 2분에서 30분 이어지고 하루 5회를 넘게 반복되는 양상이 전형적입니다. 진단에는 이 기준을 만족하는 발작이 20회 이상 있어야 합니다. 통증은 얼굴이나 입의 한쪽에만 나타나며, 머리 통증이 주된 증상이면 발작성 반두통 같은 두통 질환을 먼저 살핍니다.

의료진은 발작이 몰리는 기간과 사라지는 기간으로 유형을 나눕니다. 삽화형은 발작이 7일에서 1년 이어지다 3개월 이상 통증 없는 기간을 두고 반복됩니다. 만성형은 1년 이상 발작이 이어지고, 통증 없는 기간이 있어도 3개월을 넘지 않습니다. 활동 기간 중 일부에서는 발작 횟수가 줄어들 수 있어, 하루 횟수 하나만으로 질환을 배제하지 않습니다.

원인과 분류 위치

발작성 편측 안면통증을 일으키는 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. ICOP는 이 통증을 삼차자율신경성 구강안면통증 항목에 놓는데, 구강안면 군발발작과 같은 자리입니다. 이 항목은 삼차신경이 관여하는 짧은 통증에 같은 쪽 눈과 코의 자율신경 증상이 함께 나타나는 양상을 공통으로 묶습니다.

2021년 발표된 사례 보고는 발작성 편측 안면통증을 발작성 반두통의 얼굴 쪽 대응 형태로 설명합니다. 두 질환은 통증 시간과 진단 기준이 비슷하지만, 발작성 반두통은 머리에, 발작성 편측 안면통증은 얼굴과 입에 통증이 집중된다는 점에서 나뉩니다.

눈과 코의 동반 증상

통증과 같은 쪽에서 눈 충혈과 눈물, 코막힘과 콧물, 눈꺼풀 부종과 처짐, 동공 축소, 이마와 얼굴의 땀 같은 자율신경 증상이 함께 나타날 수 있습니다. 통증이 얼굴 아래쪽이나 입에 집중되면 이런 증상이 뚜렷하지 않은 사례도 보고됐습니다.

의료진은 눈물과 코막힘만으로 진단하지 않습니다. 이 증상이 통증 발작과 함께 시작되고 발작이 끝나면 같이 가라앉는지 확인합니다. 눈 질환과 부비동염도 비슷한 증상을 만들어 감별이 필요합니다.

군발발작과 삼차신경통의 차이

구강안면 군발발작은 한 번의 발작이 15분에서 180분으로 더 길고, 이틀에 한 번에서 하루 8번 사이로 나타나는 것이 전형적입니다. 발작성 편측 안면통증은 이보다 짧고 하루에 더 자주 반복됩니다.

삼차신경통은 대개 수초에서 2분 정도의 전기충격 같은 통증이며, 세수와 양치, 씹기, 가벼운 접촉이 발작을 일으킵니다. 발작성 편측 안면통증은 삼차신경통보다 발작이 길고, 눈과 코의 자율신경 증상이 함께 나타난다는 점에서 구분됩니다. 발작 시간과 빈도가 겹치는 사례도 있어, 실제 발작 기록과 진찰로 확인합니다.

치성 통증과의 구분

통증이 위턱과 아래턱의 치아 부위에 나타나면 치수염이나 치근단 감염으로 오해하기 쉽습니다. 치성 통증은 특정 치아의 진찰과 방사선검사, 씹기와 온도 검사에서 그 치아의 반응이 통증과 맞아떨어집니다. 발작성 편측 안면통증은 치아 검사로 원인이 설명되지 않는 한쪽 통증이 비슷한 길이로 반복되고, 자율신경 증상이 함께 나타납니다.

원인이 분명하지 않은 치아를 여러 번 치료하기 전에, 통증 발작의 시작과 끝, 하루 횟수를 다시 확인해야 합니다. 발작 사이에도 지속되는 통증이 남으면 다른 비치성 치통이나 신경병성 통증도 살펴야 합니다.

진찰과 검사

의료진은 한 번의 발작이 몇 분 이어지는지와 하루 몇 번 생기는지, 통증이 늘 같은 쪽인지 기록합니다. 눈과 코 증상, 유발 행동, 통증 없는 기간도 함께 확인합니다. 치아와 턱관절, 부비동과 눈을 살피고, 신경학적 진찰로 감각과 근력 변화를 확인합니다.

ICOP 기준은 처방받은 소염제 계열 약물에 통증이 완전히 억제되는 반응을 진단 단서로 봅니다. 다만 얼굴과 입에 나타나는 이 유형에서 이 반응이 얼마나 절대적인지는 근거가 아직 충분하지 않습니다. 소화기와 신장, 심혈관에 부작용이 나타나는 약물이므로, 진단 목적으로 임의 복용해서는 안 됩니다.

처음 시작된 통증이나 비전형적인 신경학적 소견이 있으면 뇌 MRI와 혈관검사를 신경과에서 검토합니다. 영상이 정상이라는 이유만으로 발작 기록을 무시하지 않으며, 영상 소견만으로 이 질환을 확정하지도 않습니다.

치료와 경과

신경과나 두통 분야의 전문의가 세부 진단을 확인한 뒤 치료 방향을 정합니다. 발작성 편측 안면통증에 맞는다면, 전문의가 약물 반응과 부작용을 살피며 치료를 조정합니다. 발작이 몰리는 기간과 쉬는 기간, 눈과 코 증상의 변화를 기록해두면 진단과 치료 반응을 판단할 때 도움이 됩니다.

치아 원인이 확인되지 않았는데 발치와 신경치료를 반복하거나, 진단을 위해 처방약을 스스로 복용해서는 안 됩니다. 신경차단술 같은 다른 치료도 원인과 위험을 평가한 뒤 검토합니다.