타액선내시경

2026년 8월 10일

영문명: Sialendoscopy 동의어: 침샘내시경

타액선내시경은 가느다란 내시경을 침샘관 입구로 넣어 관 안쪽을 직접 살피는 검사입니다. 타석증이나 타액선관 협착처럼 식사 때 반복해서 붓는 증상의 원인을 확인하고, 같은 시술 안에서 돌을 꺼내거나 좁아진 부위를 넓히는 치료까지 이어갑니다.

검사와 치료를 한 번의 시술에서 함께 진행할 수 있다는 점이 타액선내시경의 가장 큰 특징입니다.

타액선내시경이 확인하는 대상

의료진은 이하선관이나 악하선관 입구로 반강성 내시경을 넣어 관 점막과 내부 통로를 직접 봅니다. 관 안에서 확인하는 것은 다음과 같습니다.

초음파나 CT에서 원인이 뚜렷하지 않은데도 식사 때 부기가 되풀이될 때, 관 안쪽을 직접 확인하는 검사가 필요합니다.

타석증이 의심되지만 영상검사에서 돌이 보이지 않거나, 타액선관 협착처럼 돌 없이 관 자체가 좁아진 경우에 이 검사를 검토합니다. 소아나 성인의 반복성 침샘 부기에서 원인을 좁히지 못했을 때도 마찬가지입니다.

급성 염증이 심한 시기에는 통증과 시야 확보가 어려워 검토 시점을 늦춥니다. 부기와 발적이 가라앉은 뒤에 다시 검사 필요성을 판단합니다.

국소마취나 필요에 따라 전신마취를 한 뒤 침샘관 입구로 내시경을 넣습니다. 관 안을 살피며 결석과 협착, 염증 흔적을 확인한 다음, 같은 시술 안에서 다음 처치로 이어가기도 합니다.

지름이 작은 결석은 겸자나 바구니 형태 기구로 직접 꺼내고, 이보다 큰 결석은 레이저나 체외충격파쇄석술로 먼저 부순 뒤 제거합니다. 짧고 무른 협착은 넓히는 것만으로 관리하기도 합니다.

초음파는 침샘 조직 전체와 비교적 큰 결석을 먼저 살피는 첫 영상검사입니다. 관 안쪽까지 직접 보지는 못합니다.

자기공명 침샘관조영술은 조영제 없이 관 전체에서 좁아진 위치를 보여 줍니다. 전통적인 침샘관조영술은 조영제와 방사선을 쓰기 때문에 우선 검토하는 검사는 아닙니다.

타액선내시경은 관 안을 직접 눈으로 보면서, 같은 자리에서 치료까지 진행할 수 있다는 점에서 앞의 영상검사와 다릅니다. 다만 관과 무관한 침샘 밖 조직의 병변이나 종양은 이 검사만으로 충분히 판단하지 못합니다.

여러 연구를 모은 분석에서는 전체 평균 성공률이 80.9%로 나타났고, 원인이 결석이면 89.6%, 협착이면 56.3%로 차이가 있었습니다. 침샘을 절제하는 수술로 이어진 경우는 연구마다 0%에서 14% 사이였습니다.

원인에 따라 결과가 다르다는 점을 미리 알아 두면 좋습니다. 결석이 원인일 때는 좋은 결과를 기대할 수 있지만, 협착은 재발과 반복 확장이 필요한 경우가 상대적으로 많습니다.

검사 전에는 급성 감염이나 심한 염증이 가라앉았는지 확인하고, 복용 중인 항응고제 같은 약물을 미리 알립니다.

시술 뒤에는 일시적인 부기와 통증이 흔히 나타나고 대개 저절로 가라앉습니다. 드물게 관벽이 다치거나 혀나 얼굴의 신경이 일시적으로 둔해지고, 관 입구가 다시 좁아지는 합병증이 보고됩니다. 부기가 오히려 심해지거나 열이 나면 진료로 확인해야 합니다.