관절강 내 주사

2026년 8월 10일

영문명: Intra-articular Injection

관절강 내 주사는 턱관절 안쪽 공간에 가는 바늘로 약물을 직접 놓는 시술입니다. 관절 안에서 통증을 일으키는 반응을 줄이거나 관절 표면의 움직임을 부드럽게 하는 것을 목적으로 합니다. 놓는 약물은 스테로이드 계열이나 히알루론산 계열이 대표적이고, 관절강 세정술이나 물리치료의 관절 가동술과는 다른 시술입니다.

보존적 치료와 교합안정장치로도 통증이 남을 때 검토하는 단계적 치료이며, 효과를 뒷받침하는 근거는 약물 계열과 연구마다 엇갈립니다.

관절강 내 주사를 검토하는 경우

턱관절에는 관절원판을 기준으로 위와 아래 공간이 있고, 관절강 내 주사는 주로 위쪽 공간에 바늘을 놓습니다. 이 시술을 검토하는 환자는 대부분 행동 조절과 약물치료, 물리치료 같은 초기 치료를 거치고도 관절통이나 기능 제한이 이어지는 경우입니다.

관절 안쪽 통증이 뚜렷한 관절통이나 골관절염에서 검토 대상이 되고, 저작근에서 비롯된 근막통증이나 치성 통증, 신경병성 통증에는 원인이 다르므로 주사만으로 해결하지 않습니다. 관절통과 저작근 통증이 함께 있으면 두 원인을 각각 확인한 뒤 치료 계획을 세웁니다.

스테로이드 계열과 히알루론산 계열

관절강 내 주사에 쓰는 약물은 크게 두 계열로 나눕니다.

스테로이드 계열: 관절 안의 염증 반응을 가라앉히는 약물입니다. 관절 통증과 부기를 빠르게 줄이는 목적으로 씁니다.
히알루론산 계열: 관절 활액의 성분과 비슷한 물질입니다. 관절 표면의 윤활과 영양 공급을 돕는 목적으로 씁니다.

두 계열 모두 특정 제품명이나 용량에 따라 구성과 효과가 달라질 수 있습니다. 어떤 약물을 어느 정도 놓을지는 진단과 관절 상태에 따라 전문 진료에서 정합니다.

관절강 세정술, 관절 가동술과의 차이

관절강 내 주사는 다른 두 시술과 이름이 비슷해 혼동하기 쉽습니다.

관절강 세정술은 멸균 세척액을 관절 안에 흘려보내 염증 매개물질과 유착을 씻어내는 시술입니다. 관절강 내 주사는 세척이 목적이 아니라 약물을 관절 안에 머물게 하는 시술이라 원리가 다릅니다. 두 시술을 함께 시행해, 세정술로 관절 안을 씻어낸 뒤 그 자리에 약물을 주사하는 방식으로 진행하기도 합니다.

관절 가동술은 물리치료에서 의료진이나 치료사가 손으로 턱 주변 근육과 관절의 움직임을 부드럽게 돕는 수기치료입니다. 바늘을 쓰지 않는 비침습적 방법이라, 바늘로 관절 안에 약물을 놓는 관절강 내 주사와는 접근 방식 자체가 다릅니다.

효과와 근거 수준

관절강 내 주사의 효과는 약물 계열과 비교 대상에 따라 연구 결과가 엇갈립니다.

810명을 대상으로 한 20개 무작위 대조 연구를 종합한 문헌고찰에서는, 스테로이드 계열 약물을 관절강 세정술에 더했을 때 세정술 단독보다 1개월과 3개월 시점의 통증이 더 줄었습니다. 다만 입 벌리는 범위나 삶의 질 개선에서는 어느 방법이 더 낫다고 볼 만한 근거가 확신도가 낮거나 매우 낮아 결론을 내리지 못했고, 스테로이드 계열 약물 가운데 일부는 세정술 단독보다 이상반응이 더 많을 수 있다고 보고됐습니다.

다른 문헌고찰은 관절강 세정술 단독으로도 통증과 기능이 개선되며, 세정술 끝에 히알루론산이나 스테로이드를 추가해도 최종 결과가 더 좋아지지는 않았다고 정리했습니다. 3개월 이상 이어진 만성 턱관절 통증 환자 전체를 다룬 국제 임상 지침은 위약과 비교했을 때 스테로이드 주사와 히알루론산 주사 모두에 조건부 반대 권고를 내렸습니다.

세 자료가 다루는 환자군과 비교 대상이 서로 달라 하나의 결론으로 단순화하지 않았습니다. 관절강 내 주사가 모든 턱관절 통증에 도움이 된다거나 특정 약물이 더 낫다고 단정할 근거는 아직 충분하지 않습니다.

부작용과 주의사항

주사 부위의 통증과 부기는 시술 뒤 흔히 나타나는 반응입니다. 스테로이드 계열은 주사 부위 피하조직이 얇아지거나 피부색이 옅어지는 국소 반응, 얼굴이 붉어지거나 당뇨 환자의 혈당이 오르는 전신 반응이 보고됩니다. 반복해서 놓으면 연골에 해로울 수 있다는 점도 함께 고려합니다.

시술 전에는 출혈 위험을 높이는 약물과 질환, 알레르기, 감염 여부, 임신 가능성을 미리 알려야 합니다. 복용 중인 약은 임의로 끊지 않습니다.