구각미란증

2026년 7월 31일

영문명: Angular Cheilitis 동의어: 구각염, 구각구순염, 입꼬리염, perlèche(페를레슈)

구각미란증은 위아래 입술이 만나는 입꼬리에 염증과 갈라짐이 반복해서 생기는 상태입니다. 서구 인구를 대상으로 한 조사에서 전체 인구의 약 0.7%, 노년층의 약 11%에서 나타나고, 의치를 쓰는 고령자를 대상으로 한 조사에서는 28%까지 보고됩니다.

침 자극과 의치 문제, 감염, 영양과 전신 요인이 겹쳐서 생기는 경우가 많아 원인 하나로 단정하지 않고 함께 살펴야 합니다.

구각미란증의 증상과 감별

입꼬리에 붉은 자국과 선 모양의 갈라짐이 생기고 화끈거림이나 가려움이 동반됩니다. 입을 크게 벌리면 갈라진 자리가 다시 터져 통증과 출혈이 나타나고, 진물과 딱지가 앉기도 합니다. 대부분 양쪽에 함께 나타나지만 한쪽에만 생기기도 합니다.

입술 헤르페스, 접촉성 피부염, 농가진도 입꼬리 주변에 비슷한 병변을 만듭니다. 입술 헤르페스는 물집이 모여서 시작하고, 접촉성 피부염은 립밤이나 치약 같은 자극 물질이 닿은 범위와 겹칩니다. 한쪽 병변이 오래 남거나 단단해지고 범위가 커지면 다른 질환인지 확인해야 합니다.

침과 의치가 만드는 자극

입꼬리 피부는 침에 반복해서 젖으면 장벽이 약해지고 쉽게 갈라집니다. 입술을 자주 핥는 습관과 침 흘림, 입마름 뒤 반복되는 입술 핥기가 이런 환경을 만듭니다. 치아가 많이 닳거나 빠져 입술 주름이 깊어지거나 의치 높이와 적합도가 맞지 않으면 입꼬리에 침이 고이기 쉽습니다.

손상된 피부에서는 칸디다균과 세균이 함께 늘어나 염증을 더 키웁니다. 감염은 전체 사례의 50%에서 80%까지 함께 확인되고, 그 가운데 칸디다균이 단독 원인균인 경우는 20%에서 50%로 보고됩니다. 갈라짐만 보고 곰팡이나 세균 감염이라고 확정하지는 않으며, 자극과 감염이 함께 있거나 구강 칸디다증과 의치성 구내염이 겹쳐 나타나기도 합니다.

영양과 전신 원인

철분과 엽산, 비타민 B군 부족, 당뇨병, 면역 기능 저하, 흡수장애가 있으면 구각미란증이 잘 생길 수 있습니다. 영양 결핍과 관련된 사례는 최대 25%로 보고됩니다.

그렇다고 입꼬리가 갈라졌다는 이유만으로 영양 결핍이라고 판단하지 않습니다. 의료진은 식사 상태와 피로, 체중 변화, 다른 점막과 피부 증상을 먼저 확인하고 필요할 때 검사를 검토합니다.

검사 없이 특정 영양제나 철분제를 먼저 복용하지 마세요. 필요하지 않은 보충제는 원인을 가리고 다른 약이나 질환에 영향을 줄 수 있습니다.

진찰과 검사

의료진은 병변 모양과 지속 기간, 입술을 핥는 습관, 입마름과 침 고임을 확인합니다. 의치를 사용한다면 적합도와 입안의 칸디다증 여부도 함께 살핍니다.

감염이 의심되거나 자꾸 재발하면 면봉 검사나 배양검사를 검토하고, 영양이나 전신질환이 의심되면 혈액검사를 검토합니다. 필요한 검사와 진료기관은 진찰 결과에 따라 정합니다.

치료와 관리

치료는 원인에 따라 달라집니다.

침과 자극: 입꼬리를 핥지 않고 무자극 보습제로 침이 직접 닿지 않게 덮어 피부가 회복할 환경부터 마련합니다.
감염과 의치 문제: 감염이 확인되면 원인균에 맞는 치료를 하고, 의치와 치아 높이 문제가 있으면 이를 함께 조정합니다.
영양과 전신질환: 영양이나 전신질환이 원인이면 해당 질환의 치료를 우선합니다.

임의로 항진균제나 항생제, 스테로이드 연고를 섞어 바르면 병변이 가려지거나 악화될 수 있습니다.

진료가 필요한 경우

보호막을 만들어도 2주 이상 낫지 않거나 반복해서 갈라지면 진료를 받아보세요. 진물과 통증이 심해지거나 붉은 부위가 주변 피부로 번질 때도 확인이 필요합니다. 한쪽 병변이 단단해지고 쉽게 피가 나거나, 체중 감소와 심한 피로 같은 전신 증상이 동반되면 진료를 미루지 않습니다.