구강점막 색소침착

2026년 8월 10일

영문명: Oral Pigmentation

구강점막 색소침착은 입술과 잇몸, 볼 안쪽, 입천장처럼 입안을 덮는 점막이 갈색이나 회색, 흑갈색으로 짙어지는 변화입니다. 하나의 질환명이 아니라 여러 원인으로 나타나는 색 변화를 함께 가리키는 말입니다.

대부분은 별다른 조치가 필요 없는 생리적 변화지만, 새로 생기거나 모양이 바뀌는 색소 병변은 흑색종 여부를 확인해야 합니다.

구강점막 색소침착의 의미

색소침착은 멜라닌세포가 만드는 멜라닌이 점막에 쌓이면서 나타나는 경우가 가장 흔합니다. 헤모시데린이나 담즙의 빌리루빈처럼 멜라닌이 아닌 색소가 원인인 경우도 있습니다.

점막의 색만으로는 원인을 정하지 않습니다. 색과 위치, 크기, 표면 모양을 함께 보고 생리적 변화인지, 국소 병변인지, 전신질환의 신호인지, 흑색종처럼 확인이 필요한 변화인지 구분합니다.

생리적 색소침착은 멜라닌세포 수가 늘어서가 아니라 활성이 높아져 멜라닌 생성이 많아지면서 나타납니다. 피부색이 짙은 사람일수록 두드러지고, 한 국제 학술 리뷰에서는 아시아인의 보고 빈도가 연구마다 30%에서 98%까지 다양했습니다.

병변은 잇몸, 그중에서도 이에 단단히 붙어 있는 부착치은에서 여러 부위에 흩어지거나 넓게 나타나는 경우가 많습니다. 표면은 편평하고, 색은 갈색에서 짙은 갈색 사이로 대체로 고릅니다.

원인은 크게 세 갈래로 나눕니다.

외부 물질이나 자극으로 생기는 원인입니다.

점막 안에서 국소적으로 생기는 병변입니다.

전신질환이 원인인 경우입니다.

양성 모반은 대개 크기가 3mm 이하이고, 색이 한 가지로 고르며, 경계가 뚜렷하고, 표면이 편평합니다.

새로 생긴 색소 병변이 좌우 비대칭이거나 경계가 불규칙하고, 색이 고르지 않거나 지름이 6mm를 넘고, 표면이 도드라지거나 궤양과 출혈을 동반하면 흑색종 감별이 필요합니다.

진찰에서는 병변이 언제부터 있었는지, 크기와 색이 바뀌었는지, 흡연 이력과 아말감 충전 치료 이력, 전신질환과 복용약을 확인합니다. 이어서 병변의 위치와 색, 경계, 크기, 표면을 살핍니다.

아말감 문신은 인접한 치아의 아말감 충전 이력과 방사선 사진에서 보이는 금속 조각으로 진단하는 경우가 많습니다. 원인이 뚜렷하지 않거나 흑색종이 의심되는 병변은 조직 일부나 전체를 채취하는 조직검사로 확인합니다.

생리적 색소침착과 특징이 뚜렷한 아말감 문신은 별다른 치료 없이 경과를 지켜봅니다. 진단이 애매하거나 병변이 자라면 조직검사를 진행합니다.

포이츠-제거스 증후군이나 애디슨병처럼 전신질환이 원인이면 해당 질환의 진료를 먼저 진행합니다. 흑색종으로 확인되면 전문 진료에서 병변의 상태에 맞춰 치료 방향을 정합니다.

다음에 해당하면 진료로 확인해야 합니다.