외상 후 삼차신경병성 통증
영문 질환명: Post-Traumatic Trigeminal Neuropathic Pain
외상 후 삼차신경병성 통증은 수술과 발치, 충격 등으로 삼차신경이 손상된 뒤 해당 부위에 통증이 이어지는 질환입니다. 통증과 함께 감각 저하나 과민이 나타나는지 살핍니다.
정의
얼굴과 입안의 외상 뒤 삼차신경 분포에 생긴 신경병성 통증을 말합니다. 손상 사건과 통증의 시작 시점, 통증 부위와 신경 분포가 서로 맞는지를 진단 기준에 따라 확인합니다.
원인
얼굴 외상과 턱뼈 골절, 발치와 임플란트, 근관치료, 국소마취나 다른 수술 뒤 신경 손상이 원인이 될 수 있습니다. 같은 치료를 받아도 모두 생기는 것은 아니며 손상 위치와 정도에 따라 증상이 달라집니다.
증상
화끈거림과 찌릿함, 쑤시는 통증이 지속되거나 반복될 수 있습니다. 감각이 둔해지거나 이상한 느낌이 들고 가벼운 접촉이 아픈 이질통과 자극에 지나치게 아픈 반응이 나타나기도 합니다.
진단
외상과 치료 시점, 마취가 풀린 뒤 감각 상태를 묻고 가벼운 접촉과 날카로운 자극, 온도 반응을 반대쪽과 비교합니다. 남은 치아 염증과 삼차신경통, 지속특발치아치조통을 구분하며 영상은 다른 병변을 찾는 데 사용합니다.
치료
손상 직후라면 원인과 정도를 일찍 평가하고 필요한 경우 신경 손상 진료로 의뢰합니다. 만성 통증에는 신경병성 통증 약물과 국소 치료, 감각 재교육, 통증 관리 방법을 상태에 맞춰 고릅니다.
진료가 필요한 경우
치과 치료나 외상 뒤 마취가 풀린 뒤에도 넓은 감각 소실과 통증이 남으면 가능한 한 일찍 평가받습니다. 감각 저하가 빠르게 넓어지거나 얼굴 근력 저하와 감염 증상이 함께 나타나면 즉시 진료를 받습니다.
