턱관절 성형술

2026년 8월 11일

영문명: Temporomandibular Joint Arthroplasty

턱관절 성형술은 귀 앞 피부를 절개해 관절 안을 직접 보면서 관절원판이나 뼈의 모양을 고치는 개방 관절 수술입니다. 바늘로 세척액만 흘려보내는 관절강 세정술이나 좁은 통로로 카메라를 넣어 처치하는 관절경과 달리, 절개 범위가 넓어 관절 안 구조를 직접 다룰 수 있습니다. 약물과 물리치료, 교합안정장치 같은 보존적 치료와 최소침습 시술로도 통증과 기능이 나아지지 않을 때 구강악안면외과에서 검토하는 다음 단계입니다.

관절경이나 관절강 세정술을 거치지 않고 곧바로 권하는 수술은 아닙니다.

성형술의 종류

턱관절 성형술은 관절이 무엇 때문에 망가졌는지에 따라 방법이 달라집니다. 미국구강악안면외과학회 자료는 관절원판의 위치나 상태가 문제일 때 쓰는 세 가지 방법을 성형술로 묶어 설명합니다.

원판성형: 자리를 벗어난 관절원판을 제자리로 되돌려 봉합하는 방법
관절원판절제술: 손상이 심해 되돌릴 수 없는 관절원판을 제거하는 방법
관절원판절제 후 치환: 제거한 자리에 근육이나 진피, 연골, 지방 같은 자가조직이나 인공재료를 채워 넣는 방법

턱관절 강직처럼 관절면 사이가 뼈나 섬유조직으로 붙어버린 경우에는 접근이 다릅니다. 붙은 조직을 없애 관절 공간을 다시 만드는 관절강 성형술과, 그 공간에 조직을 끼워 넣는 조직삽입 관절성형술을 검토합니다. 강직의 원인과 두 수술법의 차이는 턱관절 강직 문서에서 자세히 다룹니다.

검토하는 대상과 단계적 위치

관절 안의 통증과 기능 장애로 먼저 검토하는 최소침습 시술은 관절강 세정술과 관절경입니다. 미국구강악안면외과학회 자료에 따르면 두 시술 모두 시행 뒤 한 달 시점에 통증과 기능이 나아지지 않고, 관절 안 통증과 기능 장애라는 진단이 여전히 맞으며, 환자가 수술 결과를 현실적으로 기대할 때 성형술이나 인공관절 치환술을 검토할 수 있습니다.

골관절염이 함께 있으면 성형술보다 인공관절 치환술을 먼저 고려합니다. 병으로 변한 조직을 관절원판만 다루는 성형술로는 다 없애기 어렵기 때문입니다.

강직은 다른 경로를 밟습니다. 관절 자체가 구조적으로 붙어 있어 보존적 치료로는 움직임이 돌아오지 않으므로, 강직으로 진단되면 처음부터 수술을 검토합니다.

시행 과정

성형술은 병원에 입원해 전신마취로 시행합니다. 귀 앞쪽 피부를 곡선으로 절개해 관절 안으로 접근하는 방법이 널리 쓰입니다. 관절원판을 다루는 시간과 방법은 원판을 되돌리는지, 제거하는지, 치환 재료를 함께 쓰는지에 따라 달라집니다.

기대할 수 있는 변화와 한계

관절원판절제술을 받은 47명을 24년에서 33년까지 추적한 연구에서는 41명(87퍼센트)이 결과에 만족했고, 5명(11퍼센트)은 만족하지 않았으며, 6명(13퍼센트)은 재수술이 필요했습니다. 같은 연구에서 턱 잠김은 80.6퍼센트에서 5.6퍼센트로, 씹거나 입을 벌릴 때의 통증은 86.1퍼센트에서 41.7퍼센트로, 관절음은 58.3퍼센트에서 22.2퍼센트로 줄었습니다. 다만 입 벌림 제한은 83.3퍼센트에서 66.7퍼센트로 줄어드는 데 그쳐 통계적으로 뚜렷한 차이를 보이지 않았습니다.

성형술을 받은 뒤에도 통증과 기능 장애가 다시 생기면 관절강 세정술이나 관절경을 다시 검토할 수 있습니다. 다만 이전 수술에서 관절원판을 제거했다면 다시 다룰 조직이 남지 않아 최소침습 시술을 적용하기 어렵습니다. 두 번째 개방 수술이 필요할 때는 성형술을 반복하기보다 인공관절 치환술이 권고됩니다. 같은 학회 자료는 두 번째 성형술의 결과가 인공관절 치환술보다 좋지 않은 경향을 보인다고 밝힙니다.

부작용과 회복

성형술은 관절강 세정술이나 관절경보다 회복이 오래 걸리고 통증도 더 큽니다. 회복 기간은 3주에서 8주 정도로 보고되며, 이 기간에는 부기와 통증 관리, 부드러운 음식, 제한된 턱 운동이 필요합니다. 심리사회적 어려움이나 다른 만성질환이 함께 있으면 수술 결과가 기대에 못 미치기 쉬워, 수술 전 이런 요인을 함께 살핍니다.