지속특발치아치조통
영문 질환명: Persistent Idiopathic Dentoalveolar Pain
지속특발치아치조통은 치아나 발치 부위에 통증이 오래 이어지지만 이를 설명할 치과 질환이 확인되지 않는 표준 진단명입니다. 정상 검사 하나만으로 정하지 않고 치성 원인과 신경 손상을 충분히 배제합니다.
정의
통증은 치아나 치조골 부위에서 매일 2시간을 넘겨 나타나고 3개월을 넘겨 이어져야 합니다. 임상검사와 영상에서 통증을 설명할 국소 원인이 없고 다른 진단에 더 잘 맞지 않을 때 고려합니다.
원인
현재 진단 기준에서는 통증을 설명할 뚜렷한 질환이 확인되지 않은 상태를 뜻합니다. 근관치료와 발치 뒤 시작되기도 하지만 감각 저하와 이질통이 있으면 외상 후 삼차신경병성 통증을 먼저 살핍니다.
증상
한 치아나 발치 부위에 쑤시거나 압박하는 듯한 통증이 거의 매일 이어질 수 있습니다. 통증 위치가 비교적 일정해도 냉온검사와 타진, 영상 결과와 맞지 않으며 치료 뒤 다른 치아로 옮겨 느끼기도 합니다.
진단
냉온검사와 타진, 교합, 치주검사, 방사선사진으로 치수염과 치근단 질환, 균열 치아를 확인합니다. 얼굴 감각과 치료 전후의 시간 관계를 살펴 신경 손상을 구분하고 필요한 경우 반복 관찰과 추가 검사를 합니다.
치료
진단에 따라 신경병성 통증에 쓰는 약물과 통증 교육, 수면과 일상 기능 관리, 심리적 지원을 고려할 수 있습니다. 원인이 확인되지 않은 상태에서 근관치료와 발치를 반복해도 통증이 남거나 범위가 넓어질 수 있습니다.
진료가 필요한 경우
치과 치료 뒤 같은 통증이 계속되거나 여러 치아를 치료해도 낫지 않으면 구강안면통증 평가를 받습니다. 붓기와 발열, 빠르게 커지는 감각 저하, 출혈이나 낫지 않는 입안 병변이 있으면 다른 질환을 먼저 확인합니다.
