지속특발안면통
영문 질환명: Persistent Idiopathic Facial Pain
지속특발안면통은 다른 치과 질환이나 신경 질환으로 설명되지 않는 얼굴 통증이 오래 이어지는 표준 진단명입니다. 검사에서 원인이 바로 보이지 않는다는 이유만으로 붙이지 않고 정해진 기준과 배제 과정을 거칩니다.
정의
통증은 매일 2시간을 넘겨 하루 중 상당 시간 나타나고 3개월을 넘겨 이어져야 합니다. 통증 부위가 특정 말초신경 분포와 맞지 않고 신경학적 진찰이 정상이며 치과 원인이 배제됐을 때 진단을 고려합니다.
원인
현재 진단 기준에서는 통증을 충분히 설명할 다른 질환이 확인되지 않은 상태를 뜻합니다. 치과 치료나 작은 외상 뒤 시작되기도 하지만 그 사건만으로 원인을 단정하거나 환자의 통증을 심리 문제로 돌리지 않습니다.
증상
한쪽 얼굴에서 시작하는 경우가 많고 쑤시거나 묵직하며 위치가 뚜렷하지 않은 통증이 흔합니다. 시간이 지나며 범위가 넓어질 수 있지만 객관적인 감각 저하나 근력 이상이 있으면 다른 신경계 원인을 먼저 살핍니다.
진단
통증 기간과 하루 지속 시간, 치과 치료 이력, 신경 분포를 묻고 치아와 턱관절, 저작근, 얼굴 감각을 검사합니다. 치성 통증과 신경병성 통증, 두통 질환을 배제하고 필요하면 영상과 관련 진료과 평가를 더합니다.
치료
일부 항우울제 계열 약물과 다른 통증 조절 약, 통증 교육, 수면과 일상 기능 관리, 심리적 지원을 함께 고려할 수 있습니다. 원인이 보이지 않는다는 이유로 근관치료와 발치, 교합 변경을 반복하지 않습니다.
진료가 필요한 경우
얼굴 통증이 매일 오래 이어지거나 치과 치료 뒤에도 변하지 않으면 구강안면통증 평가를 받습니다. 새 감각 저하와 마비, 붓기와 발열, 체중 감소, 낫지 않는 상처가 생기면 다른 원인을 다시 확인해야 합니다.
