영문명: Non-Carious Cervical Lesion 동의어: 치경부 마모증, 쐐기형 결손
치경부 마모는 치아와 잇몸이 만나는 자리인 치경부가 충치와 관계없이 닳거나 패이는 변화입니다. 잇몸이 내려가 치아 뿌리 쪽 경계가 드러난 자리에서 주로 나타나며, 패인 모양은 보통 V자나 쐐기 모양을 띱니다.
원인은 칫솔질로 생기는 마모, 산이 녹이는 침식, 씹는 힘이 몰려 생긴다고 보는 굴곡파절(abfraction)로 나누는데, 세 가지가 겹쳐 나타나는 경우가 많아 하나로 단정하기 어렵습니다.
치경부 마모가 생기는 자리
치아 머리 쪽은 단단한 법랑질이 덮고 있지만, 치경부로 내려올수록 이 법랑질 층이 얇아집니다. 잇몸이 본래 자리보다 뿌리 쪽으로 내려가면 이 약한 부위가 입안에 그대로 드러나는데, 여기에 반복되는 자극이 더해지면 치아 조직이 닳거나 패입니다. 충치처럼 세균이 치아를 분해하는 것이 아니라 물리적, 화학적 자극이 쌓여 생기는 변화라서 ‘비우식성’이라는 말을 붙입니다.
세 가지 원인
칫솔질이 만드는 마모
세게 힘을 주거나 옆으로 미는 칫솔질, 거친 치약을 오래 쓰는 습관이 가장 흔한 원인입니다. 특정 치아, 특히 잘 보이는 앞쪽 치아에 반복해서 힘이 실리면서 그 자리만 좁고 깊게 닳습니다.
산이 녹이는 침식
신 과일이나 탄산음료를 자주 먹거나 위산이 역류하면 치아 조직이 화학적으로 녹아 약해집니다. 산에 녹은 자리는 마모나 씹는 힘에 더 쉽게 깎여 나가므로, 침식과 다른 원인이 겹치면 변화가 더 빨리 진행됩니다.
씹는 힘이 몰려 생긴다고 보는 굴곡파절
씹는 힘이 반복되면 치아가 미세하게 휘어지는데, 이 휘어짐이 치경부에 피로를 쌓아 법랑질과 상아질에 작은 균열을 만든다는 가설을 굴곡파절이라고 부릅니다. 이갈이나 이악물기처럼 치아를 강하게 맞물리는 습관이 있는 사람에게 자주 언급됩니다.
다만 이 가설은 아직 결론이 나지 않았습니다. 씹는 힘과 치아 목의 패임 사이의 관계를 확인하려는 연구들이 아직 뚜렷한 관계를 증명하지 못했고, 힘만으로는 패임을 설명하기 어렵다는 의견이 많습니다. 국내 연구에서는 치아 목이 패인 치아와 그렇지 않은 치아 사이에 씹을 때 닿는지 여부는 큰 차이가 없었지만, 씹는 면이 닳은 흔적은 패인 치아에서 더 많이 보였습니다. 이를 맞물고 가는 습관의 흔적이 더 관련 있어 보인다는 뜻이고, 그래서 굴곡파절을 한 가지 원인으로 단정하지는 않습니다.
나타나는 양상
패인 자리는 V자 모양의 좁고 깊은 홈으로 보이며, 치아 뿌리 쪽 상아질이 드러나면서 찬물이나 찬바람에 시린 증상이 생깁니다. 초기에는 얕고 매끄러운 면으로 시작해 자극이 계속되면 더 깊어지고, 날카로운 모서리를 보이기도 합니다. 패임이 꽤 진행된 뒤에도 별다른 통증 없이 지내는 경우가 흔해, 시림이 없다고 해서 변화가 없다고 보지는 않습니다.
진찰과 검사
치과에서는 시진으로 패인 모양과 깊이, 노출된 치아 뿌리 범위를 확인하고 한냉검사로 시린 정도를 봅니다. 좌우로 씹을 때 교합이 닿는 자리와 씹는 면의 마모 흔적을 함께 살펴 이악물기나 이갈이 같은 습관이 관련됐는지 가늠합니다. 잇몸 상태와 치태 침착 여부도 함께 확인합니다.
치료 원칙
치료는 원인을 관리하면서 패인 부위를 보호하는 방향으로 잡습니다.
- 패임이 얕고 시림이 가벼우면 지각과민처치 성분이 든 치약을 먼저 씁니다.
- V자 홈이 분명히 형성됐으면 치아 색과 비슷한 재료로 메우는 수복치료를 합니다.
- 패임이 깊어 치수까지 노출되면 근관치료가 필요합니다.
- 칫솔질이 원인이면 칫솔질 힘과 방법을 조정하고, 산 노출이 원인이면 식습관과 위산 역류를 먼저 살핍니다.
- 이갈이나 이악물기가 함께 있으면 교합안정장치로 치아에 실리는 힘을 줄입니다.
수복한 재료도 영구적이지 않아, 계속 씹는 힘을 받거나 칫솔질 습관이 그대로면 경계를 따라 다시 틈이 생기거나 떨어질 수 있습니다. 원인을 그대로 둔 채 수복만 반복하면 같은 자리가 또 손상되므로, 정기적인 점검이 함께 필요합니다.
방치했을 때 경과
패인 자리에 치태가 쌓이면 그 부위에 충치가 새로 생길 위험이 커집니다. 마모가 계속 진행되면 치아 조직이 더 얇아져 깨지거나 부러지기 쉬워지고, 심해지면 치수가 노출돼 심한 통증과 함께 치수염이나 치수괴사로 이어질 수 있습니다.
이갈이나 이악물기가 의심될 때 함께 볼 것
패인 부위가 여러 치아에 걸쳐 있거나 씹는 면 마모가 함께 보이면, 치경부 마모 하나만 치료하기보다 이갈이나 이악물기 같은 힘의 원인을 같이 확인하는 쪽이 재발을 줄입니다.
진료가 필요한 경우
다음에 해당하면 치과 진찰을 받으세요.
- 찬물이나 찬바람에 시린 느낌이 점점 심해지는지
- 패인 자리가 눈에 띄게 깊어지거나 날카로운 모서리가 만져지는지
- 수복한 부위가 반복해서 떨어지거나 색이 변하는지
- 아침에 턱이 뻐근하거나 주변에서 이 가는 소리를 들었다고 하는지
관련 진료
관련 용어
이 글은 공개된 학회 진단 기준과 의학 문헌을 바탕으로 작성한 일반적인 의료 정보입니다. 증상과 검사 결과는 개인마다 다르므로 실제 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.
