턱관절성 두통

2026년 7월 31일

영문명: Headache Attributed to Temporomandibular Disorder 동의어: 턱관절 두통

턱관절성 두통은 턱관절이나 저작근의 통증성 질환과 관련해 나타나는 이차성 두통입니다. 의료진은 관자놀이가 아프다는 위치만으로 진단하지 않고, 턱을 쓸 때 두통이 달라지는지와 진찰에서 평소 두통이 재현되는지를 함께 확인합니다.

턱관절성 두통이란

치아 통증 다음으로 턱관절 장애는 안면통증을 일으키는 흔한 원인으로 꼽힙니다. 두통이 턱 통증과 함께 나타나면 턱관절을 원인 후보로 살펴보는 이유입니다.

국제두통질환분류는 통증 부위가 아니라 두통과 턱 기능 사이의 관련성을 진단의 중심에 둡니다. 턱관절 장애가 있다는 사실만으로 두통을 자동으로 ‘턱관절성’이라고 부르지는 않습니다.

두통을 일으키는 원인

두통을 일으키는 통증은 턱관절과 저작근 여러 곳에서 시작될 수 있습니다. 대표적인 통증 발생원은 다음과 같습니다.

관절원판이 제자리에서 벗어나는 변위
관절의 골관절염과 퇴행성 변화
관절이 지나치게 움직이는 과운동성
저작근에 나타나는 근막통증

어느 구조가 원인인지는 문진과 진찰로 좁혀 갑니다. 통증성 턱관절 장애가 실제로 확인돼야 두통과의 관련성을 따집니다.

턱관절성 두통의 양상

두통은 주로 관자놀이와 귀 앞쪽, 저작근인 교근 부위에서 두드러집니다. 양쪽 턱관절이 함께 관련되면 두통도 양쪽으로 나타나기 쉽고, 한쪽만 문제라면 같은 쪽에 국한되는 경우가 많습니다.

다음 상황에서 두통이 심해질 수 있습니다.

음식을 오래 씹을 때
하품하거나 입을 크게 벌릴 때
오래 말할 때
이를 악물거나 이갈이를 할 때
턱관절이나 저작근 통증이 심해질 때

턱 통증과 입 벌림 제한, 턱관절 소리가 함께 나타나기도 합니다. 소리만 있다는 이유로 두통의 원인을 턱관절이라고 판단하지는 않습니다.

진단 기준

국제두통질환분류에서는 통증성 턱관절 장애가 확인되고, 두통과 턱관절 장애 사이의 관련성이 드러나는지 봅니다. 다음 항목 가운데 둘 이상이 관련성을 뒷받침합니다.

두통이 턱관절 장애의 시작이나 악화와 시간적으로 맞물림
씹기와 입 벌리기, 이악물기 같은 턱 기능으로 두통이 심해짐
관자놀이 근육을 누르거나 턱을 움직이는 검사에서 평소 두통이 재현됨

다른 두통 질환으로 더 잘 설명되지 않는지도 확인합니다. 통증성 턱관절 장애가 있다는 사실만으로 모든 두통을 ‘턱관절성 두통’이라고 부르지는 않습니다.

이 기준은 처음부터 정확했던 것은 아닙니다. 두통 환자 373명을 대상으로 한 검증 연구에서 이전의 국제두통질환분류 2판 기준은 민감도 84%, 특이도 33%에 그쳤습니다. 개정 기준에서는 관자놀이 두통이 턱의 움직임과 기능, 이상기능에 따라 달라지는지, 측두근을 눌렀을 때나 턱을 움직일 때 두통이 유발되는지를 함께 봅니다. 이 기준으로 바꾸자 민감도 89%, 특이도 87%로 크게 높아졌습니다. 지금의 국제두통질환분류 3판 기준은 이 개정 기준을 반영한 것입니다.

편두통, 긴장형 두통과의 차이

편두통은 메스꺼움이 함께 나타나고 빛이나 소리에 민감해지며, 일상적인 신체 활동으로 심해지기도 합니다. 턱관절성 두통은 씹기와 하품, 이악물기처럼 턱 기능과 직접 이어지는 변화가 중요한 단서입니다.

확인할 점	턱관절성 두통	편두통에서 흔한 모습
통증 부위	주로 관자놀이, 귀 앞쪽, 교근	한쪽 또는 양쪽 머리
악화 요인	씹기, 입 벌리기, 이악물기	일상 활동, 빛과 소리 등
진찰	측두근과 턱 운동으로 평소 두통이 재현됨	턱 진찰만으로 설명되지 않음
동반 증상	턱 통증, 입 벌림 제한	메스꺼움, 빛과 소리에 민감함

두 질환은 함께 나타나기도 합니다. 한쪽을 진단했다고 다른 두통을 자동으로 배제하지 않습니다.

긴장형 두통과도 겹치는 부분이 있습니다. 근육의 긴장에서 비롯된 턱관절성 두통은 긴장형 두통과 양상이 비슷해서, 턱관절 장애의 진단이 분명하지 않으면 긴장형 두통으로 분류합니다.

검사 과정

의료진은 두통과 턱 통증이 시작된 시점, 두통 빈도와 지속 시간, 씹기와 입 벌리기에 따른 변화를 묻습니다. 측두근과 턱관절을 눌러 평소 두통이 재현되는지 보고, 턱의 운동 범위와 통증을 확인합니다.

턱관절 영상검사가 모든 두통의 원인을 보여주지는 않습니다. 영상은 턱뼈와 관절원판 등 필요한 구조를 살피는 자료이고, 두통 진단은 병력과 진찰 결과를 함께 봅니다. 다른 두통이 의심되면 그에 맞는 신경학적 평가를 진행합니다.

치료

통증성 턱관절 장애가 두통에 영향을 준다면 턱에 무리를 주는 행동을 먼저 줄이고, 운동과 약물치료, 물리치료 같은 가역적인 방법을 검토합니다. 이갈이와 이악물기, 수면 상태에 따라 교합안정장치를 선택적으로 고려합니다.

모든 두통 환자에게 장치나 보툴리눔 톡신 주사가 필요하지는 않습니다. 편두통이나 긴장형 두통 같은 다른 두통이 함께 있으면 각각에 맞는 치료를 병행합니다. 치료 뒤에는 턱 통증뿐 아니라 두통 빈도와 일상 기능이 실제로 달라지는지 확인합니다.

경과와 생활 관리

턱관절성 두통은 원인이 되는 턱관절 장애를 치료하면 함께 나아지는 경우가 많지만, 회복 속도와 정도는 사람마다 다릅니다.

턱에 부담을 주는 질긴 음식과 무리한 입 벌림, 이 악물기와 이갈이를 줄이는 것이 통증 관리에 도움이 됩니다. 스트레스로 턱에 힘이 자주 들어간다면 긴장을 알아차리고 이완하는 습관도 함께 살펴봅니다. 치료 효과는 정기적인 진료에서 두통과 턱 기능의 변화로 확인합니다.

진료가 필요한 경우

턱을 쓸 때 반복되는 관자놀이 통증과 턱 통증이 함께 있다면 턱관절과 저작근 상태를 확인해 보세요. 다음 증상은 턱관절성 두통으로 생각하고 기다리지 말아야 합니다.

갑자기 시작된 매우 심한 두통
얼굴이나 팔다리 마비, 말하기 어려움
발열과 목 뻣뻣함
시야 변화와 의식 변화
머리를 다친 뒤 심해지는 두통

이런 증상이 있으면 즉시 응급 진료를 받아야 합니다.