침샘염

2026년 7월 31일

영문명: Sialadenitis 동의어: 타액선염, Sialoadenitis

침샘염은 귀밑의 이하선과 턱밑의 악하선, 혀 아래의 설하선을 비롯한 침샘에 염증이 생긴 상태입니다. 세균이나 바이러스 감염, 타석과 관 협착 같은 폐쇄, 쇼그렌증후군 같은 자가면역질환까지 원인이 여러 갈래여서 하나의 진단명이 아니라 여러 질환을 아우르는 이름입니다.

침샘이 부었다는 사실만으로 감염이라고 단정하거나 항생제를 먼저 쓰지는 않습니다.

침샘염의 원인

침은 침샘에서 만들어져 가느다란 관을 따라 입안으로 나옵니다. 관 안에서 침의 흐름이 느려지면 세균이 거슬러 올라가기 쉬워지고, 여기에 몇 가지 범주의 원인이 겹쳐 작용합니다.

감염성 원인: 세균 감염은 급성 세균성 침샘염을 일으키고, 바이러스 감염은 양쪽 침샘을 함께 붓게 하는 경우가 많습니다.
폐쇄성 원인: 타석과 침샘관 협착은 침의 흐름을 막아 감염과 반복 염증을 부릅니다.
자가면역성 원인: 쇼그렌증후군은 침샘 기능을 서서히 떨어뜨리며 만성 염증을 만듭니다.
그 밖의 원인: 두경부 방사선치료와 방사성요오드치료, 탈수, 항콜린제 계열 약물 복용은 침 분비를 줄여 염증 위험을 높입니다.

침샘염의 유형과 양상

침샘염은 시작되는 속도와 침범 범위, 원인에 따라 몇 가지 양상으로 나뉩니다.

유형	주로 살펴볼 양상
급성 세균성 침샘염	한쪽 침샘이 갑자기 단단하고 아프게 부으며 피부가 붉어지고 고름이 나오기도 함
바이러스성 침샘염	양쪽 침샘이 함께 붓고 발열, 근육통 같은 전신 증상이 동반됨
폐쇄와 관련된 침샘염	식사할 때 반복해서 붓고 시간이 지나면 가라앉음
자가면역성 만성 침샘염	입과 눈의 건조, 양쪽 또는 반복성 침샘 부종이 함께 나타남
소아 재발성 이하선염	어린이의 이하선이 한 해 여러 차례 짧게 붓고 사춘기 무렵 줄어드는 경향이 있음

세균성 침샘염과 폐쇄성 침샘염은 함께 나타나는 경우가 많습니다. 타석이나 협착이 침의 흐름을 막으면 그 안에서 세균이 증식하기 쉬워지고, 반대로 세균 감염이 반복되면 관이 좁아지는 변화가 남기도 합니다. 유형별 원인과 치료는 아래 관련 용어에서 자세히 다룹니다.

다른 침샘 질환과의 감별

한쪽 침샘에 통증 없는 덩이가 계속 남거나 빠르게 커지면 염증이 아니라 종양을 의심해야 합니다. 이하선에 생기는 덩이는 대부분 양성으로 알려져 있지만, 악하선과 설하선에 생기는 덩이는 절반에서 대부분이 악성으로 보고됩니다. 얼굴 신경이 약해지거나 감각이 달라지고, 덩이가 주변 조직에 고정된 느낌이거나 같은 쪽 목의 림프절이 함께 만져지면 악성을 의심하는 신호로 봅니다.

양쪽 침샘이 통증 없이 서서히 커지는 경우 침샘증이라는 비염증성 상태도 감별 대상입니다. 침샘증은 세균이나 바이러스 감염이 아니라 알코올 사용이나 간 기능 저하 같은 대사 상태와 관련되며, 항생제로 치료되지 않습니다.

침샘염의 진단

진료에서는 붓기가 시작된 속도와 식사와의 관계, 발열과 입마름, 반복 횟수를 확인합니다. 최근 감염과 탈수, 복용약, 자가면역질환, 방사선치료 이력도 원인을 찾는 단서입니다.

의료진은 기도가 안정적인지 먼저 확인한 뒤 침샘의 크기와 단단함, 압통, 피부 발적을 살피고 입안의 관 입구에서 침이나 고름이 나오는지 확인합니다. 얼굴 신경과 혀의 움직임, 목의 림프절, 치아 감염도 함께 살핍니다.

막힘이나 덩이는 초음파로 먼저 살피고, 깊은 감염과 농양이 의심되면 CT나 MRI를 검토합니다. 고름이 나오면 배양검사로 원인균을 확인하고, 반복성 부종과 건조가 있으면 자가면역질환을 확인하는 혈액검사를 검토합니다. 검사 한 가지로 모든 침샘염의 원인을 확정하지는 않습니다.

침샘염의 치료 원칙

치료는 원인과 전신 상태, 막힘과 농양 유무에 따라 달라집니다.

세균 감염: 그람양성균과 혐기균에 듣는 항생제 계열을 씁니다. 배양 결과가 나오면 의료진이 약제를 조정합니다.
바이러스 감염: 대부분 저절로 가라앉으므로 수분 보충과 휴식 같은 대증 관리를 우선합니다.
폐쇄성 원인: 타석과 협착을 해결하는 치료를 검토해 재발을 줄입니다.
자가면역성 원인: 구강건조 관리와 함께 전신질환을 담당하는 진료과의 평가가 필요합니다.
농양: 절개하고 배농하는 치료가 필요합니다.

공통적으로 물을 충분히 마시고 침샘을 부드럽게 마사지하며 구강위생을 관리하면 침의 흐름을 유지하는 데 도움이 됩니다. 붓기를 억지로 짜거나 침샘관을 도구로 건드리면 상처와 감염을 키울 수 있습니다.

경과와 영향

원인을 해결하지 않고 방치한 침샘염은 침샘이 기능을 서서히 잃어 구강건조증과 삼킴장애, 구강 내 감염으로 이어질 수 있습니다. 타석이나 협착 같은 폐쇄 원인을 해결하지 않으면 같은 쪽 침샘염이 되풀이됩니다. 반대로 충분한 수분 섭취와 구강위생 관리는 침샘염의 발생과 재발을 줄이는 데 도움이 됩니다.