치은 통증
영문명: Gingival Pain
치은 통증은 치아 둘레의 잇몸, 즉 치은 조직에서 느끼는 따가움과 쓰라림, 욱신거림, 압통을 말합니다. 하나의 질환명이 아니라 치은염과 감염, 점막 병변, 호르몬 변화처럼 서로 다른 상태에서 공통으로 나타나는 증상입니다. 아픈 위치만으로 치은염이나 치주염을 단정할 수는 없습니다.
일반적인 치은염과 치주염은 잇몸이 붓고 피가 나면서도 통증 없이 진행되는 경우가 많습니다. 잇몸에서 뚜렷한 통증이 느껴진다면 감염이나 조직 괴사, 외상처럼 통증을 동반하는 원인부터 확인합니다.
치은 통증의 흔한 원인
원인은 크게 네 갈래입니다.
- 국소 자극과 치은염: 치태가 쌓여 생기는 치은염은 잇몸이 붉게 붓고 칫솔질할 때 피가 나는 양상으로 나타납니다. 칫솔과 치실을 세게 쓴 상처, 날카롭거나 뜨거운 음식 때문에 생긴 손상도 한 부위를 아프게 만듭니다. 틀니와 교정장치가 반복해서 닿거나 특정 구강관리 제품에 자극받는 부위도 함께 살핍니다.
- 감염과 괴사성 치주질환: 치주농양과 음식물 끼임, 치아 뿌리 끝의 감염은 잇몸을 욱신거리게 합니다. 급성 괴사성 궤양성 치은염은 치아 사이 잇몸인 치간유두가 빠르게 허물어지는 감염입니다. 심한 통증과 잇몸 출혈, 심한 구취가 함께 나타나며, 통증 없이 진행되는 일반적인 치주질환과 뚜렷이 구분됩니다.
- 호르몬 변화: 사춘기와 월경 전, 임신 중에는 호르몬 변화로 잇몸 혈류가 늘면서 자극에 더 예민해지고 압통을 느끼는 경우가 늘어납니다.
- 점막 병변과 전신 원인: 구강궤양과 바이러스와 진균 감염은 잇몸 표면을 쓰라리게 만듭니다. 잇몸이 넓게 벗겨지고 붉어지는 박리성 치은염은 하나의 질환명이 아니며 점막유사천포창과 편평태선 같은 면역 관련 질환의 표현일 수 있습니다. 영양 문제와 혈액질환, 당뇨병 같은 전신 상태가 관련되기도 하지만, 잇몸 통증과 출혈만으로 진단하거나 특정 영양제를 권하지는 않습니다.
원인이 뚜렷하지 않거나 통증이 계속되면 검사와 진료로 확인합니다.
치주성 통증과 치수성 통증의 차이
치은 통증은 잇몸 표면을 건드리거나 음식이 닿을 때 쓰라린 경우가 많습니다. 치주성 통증은 치아를 지지하는 깊은 조직에서 시작하며, 씹거나 치아를 두드릴 때 더 뚜렷해집니다. 치수성 통증은 찬물과 뜨거운 음식에 반응하거나 가만히 있을 때 욱신거리는 양상으로 나타납니다.
세 통증은 함께 나타나기도 합니다. 치아 뿌리의 염증이 잇몸에 고름길을 만들고, 치주 염증이 치수까지 이어지기도 합니다. 병변 없이 가벼운 접촉에도 화끈거리거나 아프다면 신경병성 통증과 구강작열감도 함께 살핍니다.
진찰과 검사의 역할
의료진은 통증 기간과 출혈, 부기, 수포와 궤양, 냉온과 씹기 반응을 묻습니다. 잇몸과 치아뿐 아니라 혀와 볼점막, 입천장, 피부와 눈의 증상도 함께 확인합니다. 이어서 치주낭과 치아 흔들림, 치수 반응을 살피고 필요하면 치과 방사선 촬영을 검토합니다.
의료진은 병변의 모양과 경과에 따라 감염 검사나 혈액검사, 조직검사와 직접면역형광검사를 검토할 수 있습니다. 모든 잇몸 통증에 이런 검사가 필요한 것은 아니며, 병변 사진만으로 면역질환을 구분하기도 어렵습니다.
관리 원칙과 진료가 필요한 경우
의료진은 원인이 확인되면 구강위생 관리와 치주 또는 치아 치료, 점막질환 치료를 그에 맞게 정합니다. 부드러운 칫솔을 쓰고, 자극적인 음식이 닿아 아프면 잠시 피할 수 있습니다. 병변에 소금이나 강한 소독제, 민간요법을 직접 바르거나 임의로 항생제와 항진균제를 사용하지 않습니다.
2주 이상 낫지 않는 궤양과 붉거나 흰 병변, 단단한 덩이, 반복 출혈은 진료를 미루지 않아야 합니다. 얼굴이 붓고 열이 나거나 입을 벌리기 어려우면 감염 확산을 확인해야 합니다. 삼키거나 숨쉬기 어렵고 목으로 부기가 번지면 응급 평가가 필요합니다. 잇몸 통증과 함께 눈이 붉고 아프거나 시야가 달라지면 빠르게 안과 평가를 받아야 합니다.
관련 진료
관련 용어
이 글은 공개된 학회 진단 기준과 의학 문헌을 바탕으로 작성한 일반적인 의료 정보입니다. 증상과 검사 결과는 개인마다 다르므로 실제 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.
