쇼그렌증후군

2026년 8월 1일

영문명: Sjögren’s Disease 동의어: SS, Sjögren syndrome(이전 영문 명칭)

쇼그렌증후군은 면역계가 침샘과 눈물샘을 비롯한 여러 외분비샘과 조직을 공격해 염증을 일으키는 만성 자가면역질환입니다. 단독으로 나타나기도 하고 류마티스관절염이나 전신홍반루푸스 같은 다른 자가면역질환과 함께 나타나기도 합니다. 대표 증상은 입과 눈의 건조이지만 피로와 관절통, 피부와 신경계 증상까지 이어지는 환자도 있습니다.

건조 증상 하나만으로 진단하지 않고, 침샘과 눈물샘의 객관적 기능 저하와 자가면역의 근거를 함께 확인합니다.

쇼그렌증후군의 특징

쇼그렌증후군은 다른 자가면역질환 없이 단독으로 생기면 원발성, 류마티스관절염이나 루푸스와 함께 생기면 속발성으로 나눕니다. 두 유형 모두 침샘과 눈물샘 기능 저하가 중심 증상이지만, 침범 장기와 증상의 폭은 사람마다 다릅니다.

여성은 남성보다 9배 많이 진단되고, 40대와 50대에 처음 확인되는 경우가 흔합니다. 정확한 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았고, 전염되는 질환은 아닙니다.

알려진 원인

발병 원인은 유전적 소인과 면역 반응, 환경 요인이 함께 작용한다고 봅니다. 특정 유전자를 가진 사람에게 바이러스 감염이나 호르몬 변화 같은 환경 요인이 겹치면 면역계가 자신의 침샘과 눈물샘 조직을 공격한다고 추정합니다. 정확한 발생 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다.

입마름과 구강 증상

침 분비가 줄면 입안이 마르고 끈적해지며 마른 음식을 씹거나 삼키기 어려워집니다. 오래 말하기 힘들고 맛이 달라지거나 혀와 점막이 화끈거리기도 합니다. 밤에 물을 마시려고 자주 깨는 환자도 있습니다.

침은 치아를 씻어내고 산을 완충하며 점막을 보호합니다. 분비가 줄면 여러 치아에 충치가 빠르게 생기고 구강 칸디다증과 구각염, 구취가 함께 나타납니다. 혀가 갈라지거나 표면이 매끈하고 붉게 변하기도 합니다.

입이 마르다고 느끼는 정도와 실제 침 분비량은 항상 일치하지 않습니다. 문진과 구강검사, 타액분비율 측정을 함께 살펴야 정확합니다.

눈과 전신 증상

눈물이 줄면 모래가 들어간 듯 따갑고 충혈되며 빛에 예민해집니다. 눈물 감소가 심하면 눈 표면이 손상되므로 지속되는 눈 통증과 시야 변화는 안과에서 확인합니다.

피로, 관절통, 근육통, 마른기침, 피부 건조, 손발 저림이 함께 나타날 수 있습니다. 폐와 신장, 혈관, 신경계까지 영향을 받는 환자도 있습니다. 침샘은 양쪽이 번갈아 붓는 경우가 흔합니다.

경과와 합병증

쇼그렌증후군 환자는 일반인보다 림프종 위험이 높습니다. 영국류마티스학회 지침은 평생 B세포 림프종 위험을 5%에서 10%로 제시합니다. 위험이 있다는 뜻이지 모든 환자에게 림프종이 생기는 것은 아닙니다.

한쪽 침샘이 계속 단단하게 커지거나 목의 림프절이 붓고 원인 모를 체중 감소와 식은땀이 동반되면 종양을 배제하는 별도 평가가 필요합니다.

다른 구강건조 원인과의 차이

입마름은 약물과 탈수, 입호흡, 당뇨병, 갑상선질환, 불안, 두경부 방사선치료처럼 여러 원인으로 생깁니다. 눈마름도 환경과 화면 사용, 눈꺼풀이나 눈물층 문제로 나타납니다. 입과 눈이 함께 건조하다고 바로 쇼그렌증후군으로 판단하지 않습니다.

처방약을 시작한 뒤 입이 말랐다면 복용 목록을 확인하되 임의로 중단하지 않습니다. 증상이 시작된 시점과 하루 중 변화, 충치 증가, 침샘 부종, 관절과 피부 증상을 함께 기록하면 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다.

이런 문진과 구강검사에서 쇼그렌증후군이 의심되면 여러 객관적 검사를 조합해 평가합니다.

쇼그렌증후군의 진단

진단 과정에서는 침 분비량과 눈물 분비, 눈 표면 상태를 확인합니다. 혈액검사에서는 쇼그렌증후군과 관련된 자가항체를 살피고, 필요하면 입술 안쪽의 작은 침샘 조직검사를 검토합니다. 모든 환자에게 모든 검사를 하지는 않습니다.

2016년 미국류마티스학회와 유럽류마티스학회가 함께 만든 분류기준은 자가항체와 작은 침샘 조직, 눈 표면 검사, 눈물량, 비자극 타액분비량에 가중치를 둡니다. 이 기준은 연구 대상자를 일정하게 분류하려고 만든 기준이며, 개인이 점수를 계산해 병을 확진하거나 배제하는 자가진단표가 아닙니다. 실제 진단은 증상과 진찰, 다른 원인의 배제를 포함해 전문 진료에서 내립니다.