영문명: Apnea-Hypopnea Index 동의어: AHI
무호흡-저호흡 지수는 실제 수면 한 시간당 무호흡과 저호흡이 평균 몇 번 나타났는지 보여 주는 수치입니다. 영어 이름의 첫 글자를 따서 AHI라고 부릅니다.
AHI는 호흡 사건의 빈도를 요약하지만 산소 저하와 수면 분절, 주간 증상과 심혈관 위험을 모두 나타내는 점수는 아닙니다.
AHI의 계산 방법
판독자는 수면다원검사에서 확인한 무호흡과 저호흡의 총횟수를 뇌파로 측정한 실제 수면 시간으로 나눠 AHI를 계산합니다. 기록 시간이 길어도 깨어 있던 시간은 분모에서 뺍니다.
무호흡은 공기 흐름이 거의 사라진 사건입니다. 호흡 노력이 있는지에 따라 폐쇄성과 중추성, 혼합성으로 나눕니다. 저호흡은 공기 흐름이 일정 정도 줄면서 산소포화도가 떨어지거나 뇌파 각성이 함께 나타나는 사건입니다.
무호흡과 저호흡의 판정 기준
무호흡은 공기 흐름이 기준선보다 90퍼센트 이상 줄어든 상태가 10초 이상 이어질 때 판정합니다. 저호흡은 공기 흐름이 기준선보다 30퍼센트 이상 줄어든 상태가 10초 이상 이어지면서, 산소포화도 저하나 뇌파 각성이 함께 나타날 때 판정합니다.
미국수면의학회 권고 규칙은 산소포화도가 3퍼센트 이상 떨어지거나 각성이 동반되면 저호흡으로 판정합니다. 산소포화도 4퍼센트 이상 저하만 인정하는 선택 규칙도 사용됩니다.
같은 원자료도 어떤 규칙을 적용했는지에 따라 저호흡 수와 AHI가 달라집니다. 결과지에 AHI 3퍼센트와 AHI 4퍼센트가 따로 적히는 이유입니다. 다른 검사 결과와 비교할 때는 지수 이름과 채점 규칙이 같은지 먼저 확인합니다.
AHI와 호흡사건지수의 차이
많은 가정수면무호흡검사는 뇌파를 기록하지 않아 실제 수면 시간을 확인하기 어렵습니다. 이때는 무호흡과 저호흡 횟수를 장치의 유효 기록 시간으로 나눈 호흡사건지수를 제시합니다.
깨어 있던 시간이 분모에 포함되면 호흡사건지수는 실제 수면 시간으로 계산한 AHI보다 낮게 나타납니다. 뇌파 각성만 동반된 저호흡은 가정검사에서 놓치기 쉽습니다. 가정검사 결과가 음성이거나 애매해도 증상과 의심이 이어지면 의료진은 수면다원검사를 검토합니다.
AHI 수치의 구분과 진단 기준
성인에서는 흔히 AHI 5 미만을 정상 범위로, 5 이상 15 미만을 경도, 15 이상 30 미만을 중등도, 30 이상을 중증으로 나눕니다. 소아는 기준이 다르므로 같은 구간을 그대로 적용하지 않습니다.
국제 수면장애 분류의 진단 기준은 숫자 하나로 끝나지 않습니다. 주간 졸림이나 개운하지 않은 수면, 코골이와 무호흡 목격 같은 증상이 있으면서 AHI가 5 이상이거나, 뚜렷한 증상이 없어도 AHI가 15 이상이면 폐쇄성 수면무호흡증으로 진단합니다. 증상과 관련 질환을 함께 확인해야 하는 이유입니다.
의료진은 AHI 경계에 걸린 숫자 하나만으로 질환이 없다고 판단하거나 특정 치료를 자동으로 고르지 않습니다.
AHI가 담지 못하는 정보
같은 AHI라도 사람마다 다른 양상을 보입니다. 한쪽은 짧고 얕은 산소 저하가 반복되고, 다른 쪽은 길고 깊은 저하가 나타나기도 합니다. 사건이 렘수면이나 바로 누운 자세에 몰리는지, 중추성 사건이 많은지는 전체 AHI 숫자만으로 구분하기 어렵습니다.
의료진은 최저 산소포화도와 산소 저하 시간, 뇌파 각성과 수면 분절, 심장박동 변화를 함께 검토합니다. 졸림과 불면, 운전 위험, 고혈압과 부정맥, 뇌졸중 같은 동반질환은 임상 판단에 따로 반영합니다.
검사 환경과 밤마다 생기는 차이
수면 시간과 자세, 렘수면의 양은 밤마다 달라집니다. 음주와 진정 작용이 있는 약물, 코막힘과 수면 부족도 검사 결과에 영향을 줍니다. 센서가 빠지거나 신호 품질이 나쁜 구간은 판독에 영향을 줍니다.
판독자는 검사 하룻밤이 평소 수면을 충분히 반영했는지 총수면시간과 자세, 수면 단계 기록을 함께 살핍니다. 결과가 증상과 크게 다르면 검사 방법과 기술적 적합성을 먼저 확인하고, 필요하면 재검사를 검토합니다.
치료 전후 AHI 비교
양압기와 구강장치 등 치료 효과를 비교할 때는 가능하면 같은 검사 방식과 채점 규칙을 씁니다. 코골이 소리가 줄거나 장치 사용 앱의 숫자가 좋아졌다는 사실만으로 치료가 충분하다고 보지 않습니다.
하악전진장치는 수면의학적 진단 뒤 적절한 폐쇄성 수면무호흡 환자에게 검토하는 치료입니다. 장치를 조정한 뒤에는 객관적인 수면검사로 호흡 사건과 산소 변화가 개선됐는지 확인합니다.
관련 진료
관련 용어
이 글은 공개된 학회 진단 기준과 의학 문헌을 바탕으로 작성한 일반적인 의료 정보입니다. 증상과 검사 결과는 개인마다 다르므로 실제 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.
